临床颈椎手术困难插管时视可尼喉镜应用效果分析及对心血管影响评价.docx

临床颈椎手术困难插管时视可尼喉镜应用效果分析及对心血管影响评价 刘宏锦1段晓霞1姚怡1胡昕2（通讯作者） （1四川省泸州医学院附属医院麻醉科 四川泸州646000） （2四川省泸州医学院附属屮医院麻醉科四川泸州646000） 【摘要】目的 探讨shikani可视喉镜与McCoy喉镜在困难插管中的比较效果分 析及对心血管影响。方法 选择2007年5月到2012年2月在我院治疗的患者 93例患者进行研究。按照插管类型不同分为两组，其屮42例为shikani可视喉镜 组（S组）和51例McCoy喉镜组（M组）。两组患者均采用咪卩坐安定、舒芬太 尼、丙泊酚和维库漠鞍静脉诱导麻醉，然后进行插管。记录诱导前，插管时及插 管后lmin的血压值，脉搏，插管次数以及插管时间。釆用SPSS13.0统计分析软 件进行统计分析。结果 两组患者在诱导前，插管时及插管后lmin的血压值和 脉搏次数不存在差异（Pgt;0.05）o视可尼喉镜插管次数和插管时间明显的低于 McCoy喉镜组（Plt;0?05）,视可尼喉镜组咽痛发生率明显低于McCoy喉镜组 （Plt;0.05）o结论两种插管对患者的影响较小，没有差异。但视可尼喉镜插 管次数和插管时间明显优于McCoy喉镜组，咽痛发生率明显低于McCoy喉镜组， 在临床使用时应加强推广。 【关键词】视可尼喉镜 气管插管 心血管 【屮图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 22-0023-02 目前临床常见的手术研究表明，患者的气管插管失败率在1%?4%Z间 o视可尼喉镜是一种具有纤维光导性质的硬质喉镜，有效地解决临床常见的 气管插管失败的现彖。视可尼喉镜通常适用全麻的状态下，引导完成气管插管, 尤其是在困难插管的患者屮经常使用[2-3]o国内研究表明视可尼喉镜引导完成的 气管插管其成功率和插管时间明显优于McCoy插管且安全性好，不良反应少⑷。 本论文选择2007年5月到2012年2月在我院治疗的93例患者研究。其中42 例为视可尼喉镜组(S组)和51例McCoy喉管组(M组)。现报道如下： 1对象与方法 1.1研究对象的选择 选择2007年5月到2012年2月在我院治疗的93 例患者研究。其中42例为视可尼喉镜组(S组)和51例McCoy喉镜组(M组)。 男性55例，女性38例。年龄分布为42.9plusmn;19.2岁,最大年龄为72岁, 最小年龄为29岁。体重分布为58.3plusmn;19.8kgo两组人群比较发现，在性 别、年龄和体重之间没有存在差异，说明具有可比性。研究人群入选标准：以 Macintosh喉镜下显露的视野根据Cormack和Lehane分级。同吋在麻醉前评估患 者插管条件，所有研究对象至少符合以下一项困难气管插管指证：(l)Mallampati 分级III?IV级;(2)甲亥页间距lt;6.5 cm； (3)最大张口度lt;3am； (4)颈部后 仰度lt;80度。 1.2麻醉方法及操作手法的选择研究人群在进入手术室后，暴露外周 静脉，同时连接监测仪器随时记录患者的血压、心率、血氧饱和度和呼末二氧化 碳等指标。每位患者都进行2mg的咪达畔仑，0.5mu;g/kg舒芬太尼，2mg/kg 丙泊酚和0.15mg/kg维库澳鞍静脉注射麻醉诱导，诱导麻醉吸氧去氮3min后进 行气管插管。插管采用患者左侧磨牙位置入路和并使用颈前透光法，其操作简单, 吋间短，但透光法缺点是肥胖人群颈部不易发现光点，这时可根据视可尼镜前端 阻力变化，分析操作过程，当感觉视可尼镜前端可明显体会到一个落空感，此吋 正处在患者声门附近，将视可尼镜杆上下调整对准患者声门，然后将导管插入患 者的气管中即可。记录插管的次数与插管时间。 1.3质量控制与统计分析所有数据均采用epidata3.1软件双录入，以保 证数据的准确性和可靠性。采用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析与描述。 计数资料采用例数表示，统计方法为卡方检验。计量资料采用均数plusmn;标准 差表示，统计方法为t检验。 2结果 2.1研究人群一般情况分析 本论文共涉及93例研究人群，一般资料 包括性别、年龄和体重等，见表1。两组人群比较发现，在性别、年龄和体重之 间不存在差异(Pgt；0.05),说明具有可比性。 表1研究人群-?般资料分析 2.2研究人群插管成功率及插管吋间分析93例研究人群插管次数为 一次插管，多次插管和失败等，其中视可尼喉镜组总的成功率为100%,而McCoy 喉镜组总成功率为82.4%。经统计分析发现，插管次数差异具有显著性(Plt;0.05), 视可尼喉镜组插管时间明显低于McCoy喉镜组(Plt;0.05),视可尼喉镜组咽痛 发生率明显低于McCoy喉镜组(Plt;0.05),见表2