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(一) 长冠基牙与短冠基牙 1.长冠基牙 是指龈缘上保留有3~8mm牙冠的基牙。为了防止侧向力的破坏,原则上冠长不能超过根长的1/2。 设计上要特别注意: 适用于:a.需要保存活髓者。 b.需要获得一定的侧向支持和固位者。 c.过度磨耗、釉质发育不全、小牙畸形等 2.短冠基牙 是指截断牙根的位置与龈缘平齐或龈上 3 mm。因保留的牙冠较短,不受侧向力的作用,有利于保护基牙。 适用于: a.牙周退缩,需要调整冠根比例 b.颌间距离较小 c.牙冠缺损严重或过度磨损者 d.错位牙、过度倾斜牙 e.余留牙较少或牙周健康状况较差 (二)无金属顶盖基牙与有金属顶盖基牙 1.无金属顶盖基牙 对基牙进行适当调磨轴面倒凹后,将义齿直接制作覆盖在基牙上。 多用于磨耗牙,氟斑牙。易患龋者禁用。 2.有金属顶盖基牙 优点:有利于防龋和防过敏 可以调整固位力 双层顶盖有缓冲咬合力作用 (三)种植覆盖基牙 种植覆盖基牙是以种植体及其上的附件为支持制作的覆盖义齿,种植体及其上的附件相当于覆盖基牙和其上的固位部分。 增加种植覆盖基牙可有效增强义齿的固位与稳 定、减少并发症发生并提高天然牙根的使用寿命。 三、覆盖基牙上的附着体 作用:增加固位力,提高义齿的稳定性,有一定的缓冲作用,有支持义齿的作用,提高义齿的咀嚼效率。 附着体的种类:成品的精密附着体、自制的半精密附着体。 附着体的缺点: 1.牙根上的附着体因突出于口腔,当不戴义齿时影响美观。 2.义齿基托因附着体占位变薄,影响基托强度。 3.维护口腔卫生麻烦,菌班难于控制。 4.颌间距离有限时,给排牙带来一定的困难。 5.制作复杂、费用较高。 四、特殊类型覆盖义齿 1.即刻覆盖义齿修复 2.过渡性覆盖义齿修复 3.可摘局部覆盖义齿修复 返回 第三节 覆盖义齿的制作 一、覆盖义齿治疗计划的制订 正确而完善的治疗计划是制作覆盖义齿成功的重要保证。 必须注意: a.确定可保留的牙和保留的牙对固位的必要性。 b.统一确定覆盖基牙的标准。 二、 覆盖基牙的准备和治疗 覆盖义齿修复前应对口内余留牙进行彻底的治疗。 (一)外科准备 认真仔细检查余留牙,拔除不能保留的患牙。 (二)牙体、牙髓及根尖周病变的治疗 大部分覆盖基牙都需要截冠,作根管治疗。 (三)牙周治疗 有牙周疾患者必须进行彻底的牙周治疗。 (四)修复学方面的准备 三、覆盖基牙预备与顶盖制作 (一)长冠基牙的牙体预备 1.无金属顶盖的牙体预备 2.有金属顶盖的长冠基牙的牙体预备 (二)短冠基牙的牙体预备: 1.磨短牙冠 2.调磨过锐边缘 3.封闭根管口 (三)金属顶盖的制作 (四)直接固位的预成附着体的基牙预备 1.根管预备 2.防沉肩台的预备 3.手动扩大根管腔 4.旋入螺纹状固位桩钉 5. 粘固固位桩 6.封闭根冠 四、印模制取与模型灌注 五、颌位关系的记录 六、基托设计 要求:1.不会引起菌斑聚集 2.对龈缘无刺激损伤 3.有利于保持良好的口腔卫生 4.不影响唇颊舌的正常生理运动 5.不影响美观和发音 6.便于修理 七、人工牙的选择与排列、试戴、义齿完成 八、附着体的安放 九、制作时的注意事项 1.保留间隙 双重冠之间保留1 mm间隙,有利于义齿的缓冲等 2.组织倒凹的处理 3.磁性附着体 4.基托的增力设计 返回 第四节 覆盖义齿修复可能出现的问题及处理 一、 覆盖义齿修复可能出现的问题 1.龋 预防措施: (1)彻底清洁覆盖基牙四周及牙龈,邻间隙的清洁可用邻间牙刷。 (2)对机械清洁作用不显著者,可采用化学法防龋,采用氟化凝胶、氟化钠中性溶液漱口等措施防龋。 2.牙龈炎及牙周炎 覆盖义齿戴用后产生牙龈炎的原因常是口腔卫生差、基托压迫龈缘过紧、基牙周围基托缓冲过多引起食物嵌塞等。 预防措施: (1)基牙周围开放式基托设计应恰当,基托不能压迫龈缘,也不能磨除过多形成死角。 (2)夜间停戴义齿。 (3)每日用0.1%~0.2%的氯己定溶液含漱。 3.牙槽骨吸收 原因: (1)患者自我护理能力较差,导致基牙上菌斑聚集,引起炎症。 (2)义齿咬合关系差,义齿下沉不均匀,导致咬合不协调。 (3)义齿存在支点,因义齿基托与个别覆盖基牙间存在支点,致使义
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