“胸痛中心”建设专家共识与实践.pptx

“胸痛中心”建设:专家 共识与实践;“胸痛中心”概念及发展;“胸痛中心”的诊治优势;有关 CPOU 效力的前瞻性随机对照试验;心梗漏诊率降低 (从4% 到 0.4%) ，同时收治入院的患者更少。 证据 – Graff / CHEPER, Pope;一、当前“急性非创伤性胸痛” 救治存在的问题;急性胸痛;我国胸痛病因组成;胸痛漏诊和误诊比例高;胸痛相关的其他疾病;胸痛相关的其他疾病;风险高： 心血管病 = 我国死亡人数的36% 我国居民首要死因 数目大：“胸痛” = 占急诊就诊量的 11% 责任重：漏诊心肌梗死 = 2.3% (0-11%),原因何在?： 病史：33% 不发生“胸痛” 心电图：35% 未达诊断标准；8%“正常”! 心肌标志物：44% 在到达急诊时正常;急诊“胸痛”- 责任重:在急诊室中被漏诊的急性心肌缺血 – Pope et al.;当前存在的主要问题;二、我国建立“胸痛中心”及规范  “急性胸痛”救治流程的必要性;CPACS研究提示:我国ACS治疗不足;D2N及D2B时间明显延长;18;解决方案 - “胸痛中心”;胸痛中心建设在我国的发展;2010年8月《中国胸痛中心建设专家共识》出台;胸痛中心建设的关键;;Lancet 2003; 361: 13–20;/;那是鲨鱼还是海豚? ;急性冠脉综合症诊断性检查 三个基本元素：;胸痛救治程序的改进——胸痛中心组织构架及功能;“胸痛中心”的组成架构;人员配备要求;“胸痛中心”职能;仪器设备要求;;及早意识到心脏病发作 (EHAC);;各级胸痛中心建设;胸痛中心建立的前期准备;我国目前“胸痛中心”建设模式;三、急性非创伤性胸痛救治规范流程;救治规范流程;急性胸痛提示严重疾病，呼叫EMS;流程图2： 明确ACS救治流程;;流程图4：怀疑ACS救治流程;Am J Cardiol 2008;102:120–124;“胸痛中心”建设的意义“我国医疗保健的质量参差不齐而且不够理想. . .”提高心脏病患者评估与管理的质量绩效已经成为医疗保健事业的当务之急