皖南学术部-基础治疗方法拓展培训讲义.ppt

患儿4岁，女、体重11公斤、鼻塞、咳嗽、流涕伴高热、水样便每天7--8次，体温 39.8度，咽部红肿、扁桃体2度肿大伴充血、未见脓点及疱疹、舌苔黄腻、两肺呼吸 音粗、无明显干湿性罗音、腹软无明显包块及压痛，诊为肠胃性感冒； 第一天首先大椎放血，金银花1g+鱼腥草0.5g+柴胡0.5g+阿司匹林1片贴大椎，大 黄0.5g+冰片0.1g贴双涌泉，黑胡椒0.5g+黄连0.5g+五倍子1g+阿司匹林1片贴神 阙，患儿半小时后体温39度，口服布洛芬干混悬剂4ml,带布洛芬干混悬剂备用。晚上 11点，患儿家属电话告知体温39.5度，精神尚可，流涕加重，未解水样便，嘱咐口服 布洛芬干混悬剂4ml。 第二天复诊患儿体温38.8度，咳嗽、精神尚可、纳差、流涕减少、扁桃体仍然2度肿大、充血明显改善、舌苔黄腻、贴敷大黄0.5+冰片0.1双涌泉、金银花1g+鱼腥草0.5g+柴胡0.5g+阿司匹林1片贴神阙、1号0.6+2号0.2贴膻中， 第三天复诊体温38度、咳嗽改善、扁桃体红肿、贴敷大黄0.5+冰片0.1双涌泉、莱菔子0.5+黄连0.5+焦山楂0.5+阿司匹林1片贴神阙、1号0.6+2号0.2贴膻中 第四天复诊体温37.4度，神清、所有症状明显改善，贴敷大黄0.5+冰片0.1双涌泉、莱菔子0.5+黄连0.5+焦山楂0.5+玄参0.5贴神阙、1号0.6+2号0.2贴膻中。 5岁男孩，体温40.5度，脸色苍白，无咳嗽流涕，无腹泻，精神萎靡、不思饮 食、大便基本2天一次，便硬、咽部不红、扁桃体不大、听诊双肺未闻及明显干 湿性罗音、心脏未闻及病理性杂音，腹部平坦无明显压痛点、脐下可摸到条索硬 结，其它无明显异常。首先给予5ml开塞露灌肠，十分钟后解了两块硬便，随后 给予氨基比林1支+氨溴索1支+清开灵1支灌肠，口服温开水250ml,观察半小时 后测体温39.4度、脸色稍有好转，再次进行体格检查未发现异常，给予贴敷：黄 连0.2+大黄0.2+吴茱萸0.1+冰片0.1贴双涌泉、焦三仙+莱菔子各0.5贴神阙、金 银花1+鱼腥草0.5+柴胡0.5+阿司匹林1片贴大椎。口服布洛芬干混悬液5ml、留 存联系电话随诊，晚上9点电话随访患儿基本情况尚可，体温39.5度，嘱咐口服 布洛芬5ml。 第二天复诊体温39.2度，脸色稍好，不思饮食、扁桃体无红肿、咽部不红、双肺仍然未闻及干湿性罗音，心律正常未闻及病理性杂音，脐下仍摸到条索状硬结，继续给予开塞露5ml灌肠，十分钟后又解下两块硬便，随后给予氨基比林1支+氨溴索1支+清开灵1支直肠给药，贴敷继续第一天原方， 第三天体温38.7度，脸色红润、患儿想吃汤食了，大便未解，其余症状同前、处理方法同前。 第四天体温37.6度，脸色红润、食欲增加、大便硬结，其余症状同前，去开塞露灌肠，其余用药治疗方法同前， 主症：患乳肿胀疼痛，表面皮肤红热，可出现发热。 贴敷基础方：消肿止痛贴加青黛0.5g、消炎痛50-100mg。 贴敷穴位：病变部位局部，贴敷后加用冷敷则效果更佳。 方解：青黛清热泻火、凉血解毒。消炎痛 是非甾体类消炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用。 主症：患乳疼痛、肿块； 贴敷基础方：消肿止痛贴加芒硝各0.5g；消炎痛50-100mg。 贴敷穴位：患处局部，贴敷后加用热敷，效果更佳。 方解：芒硝清热泻火、消肿、软坚散结；消炎痛 是非甾体类消炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用。 主症：肚脐周围疼痛，反复发作； 贴敷基础方：1、大便不解瘀阻所引起的：消肿止痛贴+焦山楂+焦神曲+焦 麦芽各0.5g+654-2片6粒 。 2、腹泻引起的：消肿止痛贴+黄连1g+五倍子0.5g+654-2片6 粒 方解：焦三仙健脾开胃、消食导滞、下气破积。黄连泻火解毒、燥湿、杀虫。五倍子敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血。654-2解痉止痛。 贴敷穴位：肚脐、关元或局部压痛点。 主症：下腹部坠胀、疼痛； 贴敷基础方：消肿止痛贴+芒硝0.5g+消炎痛100mg。疼痛明显者加654-2片6粒 方解：芒硝清热泻火、消肿、软坚散结；消炎痛为非甾体类消炎药，具有抗炎、解热、镇痛作用；654-2解痉止痛。 贴敷穴位：关元、气海或者局部压痛点。 主症：经前期腹痛； 贴敷基础方：消肿止痛贴加+川芎0.5g+白芷0.5g+元胡0.5g+丹参0.5g。月 经 前 2-3天开始贴敷。 贴敷穴位：关元、气海穴。贴后用热敷10分钟左右效果更佳。 方解：川芎活血祛瘀。适用于各种瘀血阻滞之病症，尤为妇科调经要药