医学影像学第7版-第一篇影像诊断学第7章泌尿生殖系统与腹膜后间隙-第4节-男性生殖系统.ppt

8-2-19 前列腺低分化腺癌 CT平扫（A、B）示前列腺体积明显增大，形态不规则，其右侧外周带偏后方可见一结节状软组织肿块（↑），突破前列腺包膜之外；增强扫描动脉期（C、D）呈不均匀强化（↑）；延迟扫描（E、F）呈不均匀等密度（↑），肿瘤侵及盆底筋膜、直肠前间隙、膀胱底右侧壁，膀胱充盈稍差 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 1 2 枸橼酸盐(citrate, Cit) 腺体组织分泌 周围带最高 波峰(Cho+Cre)的比值约为60%，随年龄增长无明显改变 中央腺体较低 波峰不应低于Cho，随年龄增长，Cit波峰由于腺体增生而增高 胆碱(choline, Cho) 与细胞膜合成和降解有关 　 　 肌酐(creatine, Cre) 参与能量代谢 　 　 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 【诊断和鉴别诊断】Diagnosis and differential diagnosis 对于早期限于前列腺被膜内的前列腺癌，MRI宜作为首选影像检查方法，T2 WI于较高信号周围带内发现低信号结节是诊断的主要依据。 早期局限于被膜内的前列腺癌，特别是中央带与移行带内的早期前列腺癌，需与良性前列腺增生鉴别； 慢性前列腺炎造成的局部纤维化、局限性梗死和前列腺内穿刺后出血，在MRI上可与早期前列腺癌有相似表现。 动态增强MRI、DWI和MRS检查均有助于前列腺癌与良性前列腺增生的鉴别，特别是对检出和诊断位于中央带与移行带的早期前列腺癌具有较高的价值。 对于进展期的前列腺癌，CT和MRI诊断并不困难，并可根据前述表现均能较为准确地显示肿瘤范围，据此进行肿瘤分期，还可用于评价各种治疗方法的疗效。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 （二）前列腺癌 Prostate cancer 早期病变 US：早期前列腺癌 CT：局限于腺体内的早期肿瘤价值有限 MR：主要检查方法，可联合应用DWI、动态增强和MRS检查，不但能够发现周围带内的早期肿瘤，还能诊断位于中央带内的肿瘤 进展期前列腺癌，根据不规则分叶状增大及其对周围结构的侵犯和（或）转移，CT或MRI检查均可做出诊断。 睾丸肿瘤：以US和MRI检查为主。 恶性肿瘤进展期，CT和MRI均可显示肿瘤局部侵犯和淋巴结转移 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 As prostate cancer progresses from Stage I to Stage IV, the cancer cells grow within the prostate, through the outer layer of the prostate into nearby tissue, and then to lymph nodes or other parts of the body. TNM Staging 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 （三）睾丸肿瘤 Testicular tumor 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1%。睾丸肿瘤的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低。 临床：睾丸肿大，质地硬，疼痛。 部分肿瘤血中甲胎蛋白（AFP)或人类绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高。 【临床与病理】Clinical and pathology ①70年代以后治疗上有突破性进展，使死亡率从50%降至10%左右。 ②15～35岁青年最常见癌，因为年轻人所以能承受手术、放疗、化疗等严格的综合治疗。 ③有分化的倾向，自发的或治疗后由恶性变为良性，如转移癌经化疗后转为良性畸胎瘤。若能弄清其机制，有可能使恶性肿瘤分化为良性肿瘤。 【临床与病理】Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 【临床与病理】Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第七章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙 第四节 男性生殖系统 原发(Primary neoplasms)： 生殖细胞肿瘤(germinal neoplasms)，90-95% 精原细胞瘤(seminoma) 胚胎瘤(embryonal carcinoma) 畸胎瘤(teratoma) 绒毛膜上皮癌(choriocarcinoma) 非生