三维质子加权快速自旋回波序列在诊断脑积水和神经血管压迫的应用-临床医学;外科学专业毕业论文.docxVIP

中文摘要摘要 中文摘要 摘要 目的：研究三维质子加权快速自旋回波(3D．SPACE)序列在神经外科诊断脑 积水和神经血管压迫的应用价值。 方法：选择2010年4月至2011年4月在中国人民解放军总医院神经外科行MRI 常规力[ISPACE序列扫描检查的患者统计分析，包括内镜造瘘手术(endoscopic fenestration procedure)治疗的脑积水病人30例(男性19例，女性11例，年龄4个月 至57岁)，其中松果体区肿瘤病人14例，中脑导水管肿瘤、粘连、梗阻病人11 例，桥脑前池蛛网膜囊肿病人4例，Dandy-Walker畸形脑积水病人1例；经微血管 减压术(microvaseular decompression,MVD)治疗的神经血管压迫病人18例(男性 13例，女性5例，年龄25．58岁)，其中面肌痉挛患者12例，三叉神经痛患者6例。 结果：脑积水患者术前MR扫描30例，SPACE序列显示12例(40％)在常规 序列中不能显示或显示不清的结构，具有显著性差异(配对资料，产10．1， P0．005)，其中包括7例中脑导水管肿瘤或粘连所致的梗阻，4例脑桥前池蛛网膜 囊肿和l例松果体区肿瘤导致的中脑导水管的梗阻；术后随访中，SPACE显示所 有26例行内镜下三脑室底造瘘术(endoscopic third ventrieulostomy,ETV)治疗的 病人第三脑室底造瘘处均存在流空影，常规T2显示22例。在4例囊肿切除的病人 中，SPACE和T2都没有显示流空影。SPACE还显示出10例常规Tl、T2序列未能 显示的术后结构改变，有显著差异(产8．1，PO．005)，即8例ETV的造瘘口和2 例囊肿切除后的囊肿壁残端。18例由开颅手术证实的存在神经血管压迫病变的 患者，SPACE提示所有18例均可见明确的神经血管压迫影像，常规T1、T2序列 均未能显示。在11例加扫MRA的患者中，仅有2例显示动脉与颅神经相关。 结论：SPACE序列因其具有三维成像、对比度和分辨率高、层厚极薄(小于 lmm)等特点，较常规MRI能够更清晰的显示脑积水中脑导水管的通畅、狭窄或 梗阻和手术造瘘部位的结构改变和通畅情况，能够更清晰显示神经血管压迫的 精细结构，在神经外科的诊断及术前和术后评估等方面具有临床应用价值。 关键词：三维质子加权快速自旋回波序列脑积水内窥镜三脑室底造瘘术神经 血管压迫 AbstractAbstract Abstract Abstract objective：To assess the value of 3D sampling perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions(3D—SPACE)sequence in the diagnosis of hydrocephalus and neurovascular compression． Methods：Of the patients who underwent SPACE sequence and conventional MR scan，30 were performed endoscopic fenestration procedures，including 1 4 aqueductal stenosis or obstruction caused by pineal region tunlors，1 1 aqueductal tumors，4 supersellar arachnoid cysts and 1 Dandy-Walker malformation．1 8 patients suffered from neurovascular compression including 1 2 hemifacial spasm and 6 trigeminal neuralgia were performed microvascular decompression． Results：Of the 30 patients with hydrocephalus，preoperative SPACE imaging revealed 1 2(30％)structures not observed wim conventional imaging,including 7 aqueductal obstruction caused by aqueductal tunlors or adhesions，4 arachnoid cysts and 1 aqueductal obstruction caused by pineal region