课件：流行性感冒的诊疗策略可威奥司他韦.pptx

1;; 暴发流行罪魁祸首H1N1（1918年）、H2N2（1957年，美国死亡6.98万人）、H3N2（1968年，美国死亡3.38万人）、H1N1（1977年） 1918年西班牙流感是人类历史上的浩劫（2000万人死亡），美军死亡80%由流感所致 ?4次大流行中有3次源自中国（贵州、香港、东北）;流感发病率高;人 、猪、马、禽类均可感染;;抗病毒药;推荐药物治疗;推荐使用;10;11;磷酸奥司他韦的上市国家最多，临床应用最广;2.2现有抗流感病毒药物及其在国内外获批的适应症;药物类别;; 各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要转变将神经氨酸酶抑制剂单纯理解为国家应急储备药品的错误观念，应明确神经氨酸酶抑制剂更是治疗各类流感的常规药品，是常规抗流感药物，不属国家管制或限制使用药品，应回归抗流感药品的正常属性。;17;流感病毒的复制循环;奥司他韦;3.3 作用特点:;21;22;不良事件;;FDA关于 1～12岁儿童患者临床安全性试验：;FDA：截至2011年16岁以下儿童使用5941250张处方，结论是安全的。;;儿童;Monitoring and characterization of oseltamivir-resistant pandemic (H1N1) 2009 virus, Japan, 2009-2010. Oseltamivir-resistant influenza viruses circulating during the first year of the influenza A(H1N1)2009 pandemic in the Asia-Pacific region, March 2009 to March 2010. Oseltamivir-Resistant Pandemic (H1N1) 2009 Virus Infections, United States, 2010–11. Oseltamivir-resistant pandemic influenza a (H1N1) 2009 viruses in Spain. Oseltamivir-resistant influenza A(H1N1)pdm09 virus in southern Brazil , May 2013.;免疫抑制性患者;耐药性分析： 2013 年10 月1 日－2014 年1 月26 日，CNIC 耐药监测数据显示，所有甲型H1N1 和A(H3N2)亚型毒株均对烷胺类药物耐药；8 株甲型H1N1 病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦敏感性高度降低， 1 株B 型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦敏感性降低，其他均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A(H3N2)亚型流感病毒均对神经氨酸酶抑制剂敏感。;32;33;可威（胶囊剂、颗粒剂）—达菲具有生物等效性;广东省医疗机构神经氨酸酶抑制剂临床用药指引（粤卫明电〔2013〕11号）;病程平均缩短时间（天）;早期诊断指流感发病后1~2日内就作出流感诊断/临床拟诊;38;流感样病例的临床报道;流感病毒是ILI主要病原体 流行季节，因流感???症状就诊的发热患者67%是流感病毒引起的 流行季节，在检测到的病毒中，流感病毒占了79%;;门诊CAP （社区获得性肺炎）患儿经验性抗感染治疗方案;住院CAP （社区获得性肺炎）患儿经验性抗感染治疗方案;怀疑病毒性肺炎;奥司他韦用法;46;