克罗恩病大体形态.ppt

克罗恩病（）  大体形态 病变呈节段性或跳跃性，而非连续性 粘膜溃疡特点：早期呈鹅口疮样；随后增大，呈纵行和裂隙样溃疡，粘膜呈鹅卵石样外观 病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄 组织学 非干酪坏死性肉芽肿 裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达粘膜下层甚至肌层 肠壁各层炎症，伴充血、水肿、淋巴结扩张等 病的内镜下表现 口疮样溃疡 鹅卵石样改变 临床表现 腹痛:常位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛阵痛或腹鸣 腹泻：多为糊状，一般无肉眼脓血 腹部包块 瘘管形成：可与溃结鉴别 肛门周围病变 诊断 临床表现：右下腹痛、腹泻、腹部包块 内镜检查：节段性分布、纵行溃疡、炎性息肉 线检查：鹅卵石征、多发狭窄、纵行溃疡等 病理：非干酪样肉芽肿 排除肠道感染性和非感染性炎症、肿瘤 鉴别诊断 溃疡性结肠炎 急性发作期：急性阑尾炎 慢性发作期：肠结核、肠道淋巴瘤 小肠恶性淋巴瘤 小肠恶性淋巴瘤一般无内瘘形成，临床表现重、 线检查见一肠段内广泛侵蚀，呈较大的指压痕或充盈缺损 超或者：肠壁增厚，腹腔淋巴结肿大 活检免疫组化可确诊。 治疗 轻中度：分次口服美沙拉嗪或柳氮磺吡啶为首选。 中重度：泼尼松或布林奈德为首选 严重爆发性患者：给予胃肠外皮质类固醇。