临床药学--医院处方点评管理规范(试行).pptVIP

《医院处方点评管理规范(试行)》 药学部 张婧 主要内容 医院处方点评管理规范(试行) 卫医管发〔2010〕28号 2010年2月10日 医院处方点评管理规范(试行) 总 则 总 则 评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促进合理用药 组织管理 处方点评的实施 处方点评的结果 处方点评结果分为合理处方和不合理处方 不规范处方 不合理处方 用药不适宜处方 超常处方 处方点评的结果—不规范处方 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方 ： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以 辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）； （四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 　 处方点评的结果—不规范处方 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方 ： （九） 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原 因和再次签名的； （十） 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用 量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注 明理由的； （十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或 未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 监督管理 注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方 ： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核 调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病 或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未 执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药