淋巴水肿的简介与治疗.pptx

淋巴水肿的简介与治疗外八 李琛嘉定区中心医院目录二、淋巴水肿的定义、分类与分期四、淋巴水肿的治疗一、淋巴系统的解剖与生理三、淋巴水肿的诊断嘉定区中心医院 流行病学 据世界卫生组织统计据WHO的统计，目前全球有约2.5亿淋巴水肿患者，在常见疾病中排位第11位。 乳腺癌：5%-30%发生继发性上肢淋巴水肿 妇科癌症 ：28%-47%发生继发性下肢淋巴水肿 我国继发性的淋巴水肿患者人数每年在攀升，仅乳腺相关的淋巴水肿发病率达38%，每年约新增3万-5万嘉定区中心医院淋巴系统的解剖与生理 介绍：淋巴系统是人体第二套循环系统，最终淋巴液流入静 脉回流至脏，单向流动功能 ：运输水和大分子 免疫防御 脂质代谢血液循环和淋巴液回流嘉定区中心医院淋巴系统的解剖与生理淋巴系统的组成淋巴管道：毛细淋巴管、集合前淋巴管、集合淋巴管、淋巴节、淋巴干淋巴器官：淋巴结、胸腺、脾淋巴组织：分布于消化道和呼吸道粘膜组织中 嘉定区中心医院淋巴系统的解剖与生理淋巴回流：淋巴回流受阻将导致淋巴水肿！淋巴节，又称“淋巴心”，通过收缩功能和瓣膜的开闭，推动淋巴向心流动在安静状态下，每小时约有120ml淋巴液流入血液，每天回流的淋巴液相当于全身血浆总量。淋巴管周围的动脉搏动、肌肉收缩、胸腔负压运动、被动按摩嘉定区中心医院淋巴系统的定义什么是淋巴水肿？ 淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变，严重影响人类健康和生活质量的疾病之一。嘉定区中心医院淋巴水肿的危害组织炎症影响生存质量，严重的感染导致败血症甚至威胁生命。患肢肿胀溃疡合并静脉疾病的淋巴水肿肢体，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。不断加重的组织纤维化和脂肪沉积，肢体或器官畸形，晚期可致残恶变 嘉定区中心医院淋巴水肿的易患人群恶性肿瘤根治术后02恶性肿瘤淋巴结转移03有淋巴水肿家族遗传史01乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗04嘉定区中心医院其他淋巴水肿的易患人群下肢软组织撕脱伤频发的淋巴管和淋巴结炎隐静脉曲张剥离术后腹股沟淋巴结摘除术后嘉定区中心医院淋巴水肿的分类散发性淋巴水肿（90%）（家族史阴性）早发性淋巴水肿（<35岁）迟发型淋巴水肿（>35岁）遗传性淋巴水肿（10%）（家族史）：Ⅰ型，（nun-Milroy型）Ⅱ型，（Meige型）原发性淋巴水肿（家族史：最初无原因）嘉定区中心医院淋巴水肿的分类0104乳腺癌根治术后的上肢淋巴水肿继发性淋巴水肿创伤后继发性淋巴水肿0502感染引发的继发性淋巴水肿子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌根治术后的下肢淋巴水肿0607医源性淋巴水肿恶性肿瘤淋巴道转移引发的恶性淋巴水肿前列腺癌、直肠癌、膀胱癌根治术后和放射治疗后下肢淋巴水肿嘉定区中心医院继发性淋巴水肿嘉定区中心医院继发性淋巴水肿继发性淋巴水肿与癌相关与癌无关良性淋巴水肿恶性淋巴水肿嘉定区中心医院淋巴水肿的分期0期I期II期III期潜伏期可逆性淋巴水肿水肿不易消退象皮肿水肿的肢体是软的，0期，又称潜伏期，没有形态上的改变，可持续数月或数年。此期如果把肢体抬高，不可以改善水肿。皮肤多疣，折叠，色素增加，厚如象皮，活动能力受阻。嘉定区中心医院淋巴水肿的危害和治疗淋巴水肿的意义嘉定区中心医院淋巴水肿的诊断原则上诊断淋巴水肿在临床上是可能的！（基本诊断：既往病史，视诊、触诊）特例：嘉定区中心医院淋巴水肿的临床诊断淋巴水肿的3个重要症状单侧，不对称纤维化（皮肤的自然褶皱加深）Stemmer征阳性嘉定区中心医院特殊的淋巴仪器诊断体积分析（圆周测量n.KUHNKE)04050706010302间接淋巴管造影术（MR淋巴管造影）定量闪烁造影术应用吲哚菁绿(LCG)荧光淋巴管造影荧光显微淋巴管造影术彩色多普勒检查高分辨超声嘉定区中心医院特殊的淋巴仪器诊断高分辨超声机会：患者无负担可以重复，费用低，迅速可用。鉴别诊断：淋巴水肿/脂肪水肿真皮以及皮下组织厚度测量组织液集聚的表现“弹性成像”嘉定区中心医院特殊的淋巴仪器诊断间接荧光造影显示或缺少初始淋巴管、淋巴管和皮肤淋巴丛显示显示或缺少淋巴干显示数字、直径、形状淋巴干的进程嘉定区中心医院淋巴水肿诊断目标目标确定：淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）淋巴水肿表现：分期 0-Ⅲ期判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）嘉定区中心医院淋巴水肿的手术治疗手术治疗：切除与皮肤移植自身淋巴移植淋巴管静脉吻合术抽脂术嘉定区中心医院淋巴水肿的手术治疗手术结果往往令人失望嘉定区中心医院综合消肿治疗的历史1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发