课件：产科门诊应急预案PPT课件.ppt

10.妊娠期急性脂肪肝应急流程 1.急性脂肪肝（AFLP）又称”产科急性假性黄色肝萎缩”、“妊娠特发性脂肪肝“、“妊娠期肝脏脂肪变性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，可发生在妊娠28～40周，多见于妊娠35周左右的初产妇，妊娠期高血压疾病、双胎和男胎较易发生。临床表现与暴发性肝炎相似。 2.影像学检查?B超，血液检查。 3.监测胎心音、脐血流变化。 知病房做好接待工作，陪送至病房。 11. 急性胎儿宫内窘迫应急流程 1.发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压休克等而引起。临床表现在胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。 2.观察监测胎心音、脐血流变化。 3.影像学检查?B超 4.嘱孕妇左侧卧位，吸氧。 5.知病房做好接待工作，陪送至病房。 12 .子宫破裂应急流程 1.子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。 2.不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通。完全性子宫破裂：子宫肌层全层破裂，宫腔与腹腔相通。 3.B超检查 4.听诊有无胎心音 5.通知病房紧急做好准备，立即平车转诊至病房。 13. 已临产/急产应急流程 1.急产分娩是指在产道无阻力的情况下，宫口迅速开全，分娩在短时间内结束，总产程小于3小时结束分娩，以经产妇为多见，产程不超过3小时。 2.孕28周以上的孕妇，突然感到腰腹坠痛，很短的时间内就会有排便 感(甚至有孕妇如厕用力排便，而将胎儿娩出的)；短时间内就出现有规律的下腹疼痛，间隔时间极短；破水、出血、出现排便感；甚至阴道口可看见胎头露出。 3.宫口开大≥3cm、或急产，备手套，必要时托住会阴。嘱孕妇张口哈气，避免用力。平车立即送入产房。 4.通知物业准备电梯运送孕妇。 5.通知产房助产士做好接生准备。 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 目的： 加强产科门诊急救管理，有效控制孕产妇死亡率和婴儿死亡率，确保母婴安全。 适用范围： 本预案适用于我院产科门诊危重/急孕产妇的急救应急工作。 应急原则： 预防为主，常备不懈，统筹协调，分级负责，反应及时，措施果断。 组织结构与职责： 产科门诊急救应小组： 组 长： 副组长： 组 员： 1、组长组织协调产科急救工作。 2、组员共同负责产科急救。 3、及时联系产科病房、将孕妇安全转移至病房 4、负责与孕产妇及家属沟通交流。 5、负责将抢救的危重孕产妇情况及时上报。 产科门诊应急流程： 1、首诊医师积极处置，立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。 2、组员陪送至检验室、B超室及辅助检查科室进行检查。 3、联系病房积极准备接待孕产妇，陪送孕产妇至病房。 产科门诊急救保障措施： 1、医疗保障：做好产科急救的辅助检查准备。 2、通讯与交通保障：各小组成员确保正常开机，配合处理危急重症孕妇。 3、物资保障：组员负责产科门诊应急物资的准备和保管。 4、制度保障：实行问责制，小组成员须严格服从应急组长调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。 产科门诊应急流程 1、自然流产应急流程 2、早产应急流程 3、妊娠高血压子痫应急流程 4、前置胎盘的应急流程 5、胎盘早剥应急流程 6、胎膜早破（脐带脱垂）应急流程 7、围产期心衰应急流程 8、糖尿病酮症酸中毒的应急流程 9、重症肝炎合并妊娠的应急流程 10、妊娠期急性脂肪肝应急流程 11、急性胎儿宫内窘迫应急流程 12、先兆子宫破裂应急流程 13、急产应急流程 1、自然流产应急流程 1.不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。 2.告知流产原因，安慰孕妇及家属。 3.观察阴道排出物及阴道流血情况。 4.将孕妇护送至病房。 2.早产应急流程 1.早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。 2.腹部触诊及胎监检查胎心音/宫缩情况。听诊或超声检测宫颈管情况。超声评估胎儿情况。合并症相关检查。 3. 孕妇左侧卧位，减少自发性宫缩频率，增加子宫血流量，增加胎盘对氧 、营养物质、代谢物质的交换。 4. 通知病房准备接待孕妇，将孕妇陪送至病房。 3 妊娠高血压子痫应急流程 1.子痫前期(preeclampsia)指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫是由子痫前期发展成更为严重的症状，引起抽