偏瘫病人的康复护理(康复科).ppt

协助病人床边坐起 要点： 1.病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧 2.病人自行用健侧手撑住床铺 协助病人偏瘫侧躺下 要点： 图11:病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下 转移训练 通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。 辅助病人从椅子移到床铺 从健侧靠近床铺，椅子与床铺成45°角 辅助把病人从床铺移到椅子 要点： 1.图17:（1）病人不要支撑于椅子上（2）确保地板不滑（3）病人双手相握（4）病人重心前倾（5）病人重心转移撑起身体（6）转向椅子（7）通过肩关节引导病人（8）绕偏瘫侧(X)转移身体 主动转移从床上转移到轮椅上（或椅子上） 患者坐于床沿 将轮椅置于患者健侧，斜对着床（成30-45度角），刹好手闸 用健侧上肢支撑轮椅远端扶手，站起后以健侧下肢为轴转动身体 臀部对准轮椅，躯干前屈，缓缓坐下 从轮椅上转移到床上 身体健侧靠近床沿，轮椅斜对着床（成30-45度角），刹好手闸，移开踏板 用健侧肢体支撑站起，健手扶在床面，以健侧下肢为轴转动身体 缓慢坐待床沿上 生活辅助用具 生活辅助具 偏瘫病人的康复护理 康复科 Medicine saves a life, Rehabilitation makes life worth living. 医疗可以救人，但康复使人变得更有价值。 什么是脑卒中？ 1、概念： 脑卒中(CA) 又称脑血管意外(CVA)或中风(stroke) 主要是脑动脉系统病变：血管痉挛、闭塞或破裂 造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害 是一组疾病的总称 2、危害： 发病率高、死亡率高、致残率高，严重危害人民健康。 发病率约为182/10万 年死亡率约89/10万 致残率约86.5% 复发率约41% 3、康复医疗的必要性 可明显提高康复率、存活率和生活质量。 可减轻家庭和社会负担。 如何降低脑血管病的致残率，提高患者生存质量已成为重要的医学课题。 脑卒中后康复治疗和单纯治疗的疗效对比 比较项目 康复治疗组 单纯治疗组 需用拐的天数 42.7天 77.4天 步行恢复率 89.7% 65.2% 轻工作恢复率 30% 5% 平均住院日 74.4天 106.1天 CVA（中枢性）运动功能障碍的本质 上运动神经元（皮层、锥体束）受损 运动系统失去其高位中枢的控制 原始的、被抑制的、皮层以下中枢的运动反射释放 运动模式异常： 1）肌张力增高，甚至痉挛 2）腱反射亢进，浅反射消失 3）出现“病理反射”：协同运动、联合反应、紧张性反射等脊髓水平的原始的运动形式 CVA（中枢性）运动功能障碍的本质 是上运动N元性瘫痪 主要不是肌力问题，而是运动模式的改变 [现代康复医学认为以肌力的增加（上肢的拉力，下肢直腿抬高的力量）作为偏瘫运动功能恢复评价依据是十分不可靠的，应以运动质量（肢体运动模式）和日常活动力（ADL）做为偏瘫时运动功能恢复的评价指标] Brunnstrom偏瘫恢复六阶段理论： Brunnstrom弧 0 Ⅰ弛缓期2w 1 Ⅱ 痉挛、协同运动、联合反应 （2w~4w) 2 Ⅲ 症状最典型(3w~5w) 3 Ⅳ分离运动、精细运动、速度运动 4 Ⅴ (5w~3m) 5 Ⅵ 脑卒中后的评价－运动功能评价 　肢体的痉挛模式 上肢－屈肌痉挛为主。 肩胛带－后撤、下掣。 肩关节-内收、内旋 肘关节－屈曲。 前 臂－旋前。 腕关节－掌屈。 手 指－屈曲。 下肢－伸肌痉挛为主。 骨盆-后撤 髋关节－内收、伸展、内(外)旋。  膝关节－伸展。 踝关节－内翻，跖屈。 足 趾－屈曲。 脑卒中后的评价－运动功能评价 共同运动与正常运动的比较 三、偏瘫的康复治疗 目标及训练原则 1．目标：通过以运动疗法为主的结合，达