手术室护理质量检查登记表2015.doc

手术室护理质量检查登记表(表一） 年 月 项目 检查内容 分值 评分细则 检查日期及扣分原因 得分 管 理 20分 各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。并认真落实。 3 一项不合格扣1分。 手术费收取合理。 3 一项不合格扣1分。 环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。 2 一项不合格扣1分。 各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。 3 一项不合格扣1分。 各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度 贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。 2 一项不合格扣1分。 护士长工作周有重点，月有计划，有小结。 2 一项不合格扣1分。 无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。 3 一项不合格扣1分。 科室一级质控小组认真落实小组职责。做到质量持续改进，记录规范。 2 一次未认真落实或记录不规范扣1分。 劳 动 纪 律 10分 严格遵守医院及科室各项规章制度 10 迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。私自换班一次扣2分。电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。 优 质 服 务 15分 在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。 2 发现一次仪表不整扣1分。 优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。 3 被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。 坚持首问责任制。 2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。 及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。 3 违者一次扣2分。 注意保护患者隐私，保暖措施到位。 2 违者一次扣1分。 按时对择期手术病人进行术前访视。 3 未进行访视扣1分/人。 备注【表一、表二100分】 检查次数 检查人员 平均分 手术室护理质量检查登记表（表二） 年 月 项目 检查内容 分值 评分细则 检查日期及扣分原因 得分 工 作 态 度 10分 责任心强，工作积极认真、主动、细心。 2 违者每次扣1分。 爱岗敬业、遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。 2 不服从工作安排或违反医院医德规范，每次扣2分。 工作中遵守护士行为规范，坚守职业操守。 3 违者一次扣2分。 术中不闲聊。上班不做与工作无关的事情。 3 违者一次扣2分。 团 队 精 神 10分 团队协作，有良好的团队精神。 5 工作相互推诿、同事间不团结每人扣5分；不协调，无合作精神扣5分。 沟通协调，上下级相处融洽，善于沟通。 5 缺乏沟通扣2分，不服从领导扣5分。 安 全 意 识 15分 安全意识强，能有效避免意外发生；避免将患者一人丢在手术间或推车上，确保病人安全。 5 安全意识差，不能很好预见意外者扣5分；因责任心不强而发生不良事件的扣5分。 护士熟悉消防通道，会使用灭火器。 2 一人不会用者扣1分。 身份识别制度落实到位，正确使用腕带。各种管道位置正确，引流通畅，无阻塞、受压，标识清楚； 3 一项不合格扣1分。 遵守护理操作规程，无不良事件。认真落实六查十二对，确保无器械、敷料等遗留体腔等现象发生；正确摆好病人体位，正确使用各种仪器，无烫伤、灼伤、压疮等发生。 5 护理部、护士长检查发现一次违反操作规程扣1分/次；一般不良事件扣1分/次；严重不良事件扣5--10分；隐瞒不报者扣20分。 专 业 理 论 技 术 20分 积极参加医院、科室业务学习； 5 除值班外，每缺席一次扣3分，（联系不上者按不参加处理，无故不参加者扣5分）。 各种理论、操作考核达标； 5 一次不合格者扣3分，补考不合格者扣5分。 不断提高专业技术水平，对本科仪器操作熟练。 5 对新上岗护士抽查，不合格者扣1分。 护理部、感染办、护士长提问核心制度、应急预案均掌握。 5 回答不全或不会者扣1—5分。 备注【表一、表二100分】 检查次数 检查人员 平均分 手术室护理质量检查登记表（表三） 年 月 项目 检查内容 分值 评分细则 检查日期及扣分原因 得分 工 作 质 量 100分 认真做好交接班，各种登记本、物品交接班本登记及时，无器械等丢失现象；洗手刷手用品准备及时； 10 不符合要求一次扣2分；影响或延迟手术者扣5分；洗手用具准备不及时者扣1分。 认真落实岗位责任制、工作流程，按标准完成各班职责；认真落实患者交接制度。 8 违者扣1分； 各种手术仪器使用流程掌握、使用规范，无人为损坏现象；手术开始前检查仪器是否处于正常运行状态。 6