第五章 康复医学工作方式 流程.pptxVIP

医学院 康复医学的工作方式和流程 学习目标与要求掌握：社区康复的特点、内容、目标和原则； 康复工作的主要方式熟悉：机构康复的类型；康复工作流程了解：康复医学专业人员的职责；康复结局评定康复医学的服务方式WTO: 3种 IBR CBR ORS IBR 又称专业康复 综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医院，康复中心、专科康复医院以及特殊的康复机构等进行的康复治疗。特点 康复设备完善； 正规专业人员； 工种齐备； 专业技术水平较高；缺点：费用高； 病伤残者须到院早期回归社会机构类型（5种）（一）医院型（康复中心或医院） 1.主体为康复诊断和康复治疗部门 设有门诊和住院部 2.规模和性质 综合性康复中心和专科性康复中心综合性康复中心： 独立机构，自然条件较好 设施完善（系统的功能测试设备、各种康复疗法科室） EX:北京博爱医院 门诊部、住院部、康复部 康复团队（康复医师、相关临床医师、康复护师、物理/作业/言语/心理治疗师、假肢矫形师等专业人员） 诊断、评定、计划、治疗、科研专科性康复中心 某一专科功能障碍的患者 常见：脊髓损伤康复中心 残疾儿童康复中心 脑瘫康复中心 老年病 运动损伤 精神（二）康复科（部）1. 综合性或专科性临床医院的一个科室2. 分布广泛，在康复医疗中占有重要地位(1)为急性期、恢复早期功能障碍患者提供早期康复诊疗服务(2)为需要后期康复的患者提供康复诊疗指导和服务(3)为所在社区的康复工作提供培训和技术指导（三）门诊型 1.只提供门诊康复服务 2.设有康复诊断室和部分康复治疗室 病情稳定的康复期患者（四）疗养院型1.自然环境好，结合疗养因子和康复手段促进康复 2.主要收治病情稳定，需长期康复的患者 （慢性病、老年病）（五）不完全康复型1. 主要给予支持性康复和护理，多带有福利性2.与教育康复、职业康复和社会康复相结合3.主要类型（1）长期留治中心（永久性残疾患者—护理、支持性康复） （2）病残护理院 （出院但残疾无法归家-护理、少量治疗）（3）老人养护院（体弱/残疾老人-基本护理与治疗）（4）儿童福利院（孤儿和残疾儿童提供抚养、教育、培训）CBR 又称基层康复。 是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，实现机会均等、充分参与社会生活的目标”。 我国社区康复的产生和发展 1.起步阶段（1986年～1990年） 2.试点阶段（1991年～1995年） 3.推广阶段（1996年～至今）基本原则 A:社会化的工作原则 政府领导、部门合作、社会资源 B:以社区为本 实际出发，靠内部力量， 社区组织、参与、支持、受益 C:低成本、广覆盖 收益最大化 D:因地制宜，分类指导 具体社会阶段、经济情况、人文情况 E: 技术适宜 易懂、易学、易会 （4个转化） 复杂→简单、实用；机构→社区、家庭 城市→农村；外来→本土 F: 主动参与 自我意识、积极配合 参与社区服务、增加自身能力 G:中西结合 注意针灸、推拿等传统疗法应用 工作内容 A:残疾预防 社区内预防接种、卫生宣传教育、保健咨询 B:残疾普查 分布、人口、种类、原因等资料 C:医学康复 功能训练，疑难转诊 D:教育康复 正常教育、特殊教育 E:职业康复 咨询、辅导、培训，实现社区内就业 F:社会康复 文娱活动、衣食住行困难、消除歧视 G:独立生活 技能/知识的咨询、服务，用具购置、维修特点1．以社区为基地，由社区组织领导，依靠社区的人力资源。2．依靠社区康复原有的卫生保健、社会保障、社会服务网络，协力开展康复服务。3．按照全面康复的方针，为社区伤残者提供医疗、教育、职业、社会等方面的康复服务。4．就地取材，使用社区简便、易操作而又有效的康复技术，还充分应用中医药等传统的手法和技术，促进功能的康复。5．充分发挥伤残者本人、家庭和残疾人组织等在康复中的作用，使伤残者得到全面康复，回归社会。目标A:身心得到康复B:享受到均等的机会 C:成为社会平等的一员 社区康复的精髓:“社区组织、社区参与、社区支持、社区受益”《社区康复指南》IBR与CBR 相互联系，相互促进康复医学的工作方法 康复服务全面性、综合性多学科、多专业合作一、学科间合作相互联系、渗透、补充二、学科内合作单一的康复专业不能全面解决多方面的内容，各专业的合作 康复工作方式 team work(协作组) 尊重、熟悉、共享 组长领导下，成员各进行检查评定，方案拟订中讨论功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后、转归，提出各自对策，最后由医师归纳为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各组人员分头实施须：发达国家: 康复医学发展水平相对较高 康复治疗组的成员分工较细 专业技