面瘫病人的康复指导医学课件.pptVIP

面瘫病人的康复指导 * 面瘫的定义 现代医学医学认为，周围性面神经是指乳突内急性非化脓性面神经炎，使支配面部表情肌失去神经支配与控制，出现面肌驰缓不收的病理状态。面瘫可分为中枢性面瘫与周围性面瘫。 * 为什么会出现面瘫呢？ 风寒证多有面部受凉因素，如迎风睡眠，面部吹风过久，久骑摩托车吹风，一般无外感表证。 风热证往往继发于感冒发热，中耳炎，牙龈肿痛之后，伴有耳内或乳突部轻微作痛。 血瘀证有颅脑部外伤史，致颅底骨折，血肿形成，伴有耳鸣或听力下降。 * 面瘫的症状 面瘫，俗称口眼歪斜，亦称口僻。任何年龄均可发病，但以20—40岁青壮年为多见，春秋两季发病率较高。本病的特点是突然发病，多为单侧，长于几小时内达到高峰，部分患者发病前几天感患侧耳周疼痛不适，多数患者在晨起洗脸时发现两侧面部不对称，患侧眼裂变大、口角下垂、流口水，闭眼露睛，流泪，不能皱眉，额纹消失或变浅口角低垂歪向健侧，面部肌肉松驰麻痹，鼻唇沟变浅，不能鼓腮或漏气，不能作蹙额，皱眉，露齿等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进食时感到食物滞留于患侧齿颊间隙内. * 面神经 面神经所支配的肌肉 所谓面神经瘫痪即：面神经被病毒感染后水肿，失去其支配这些肌肉运动的功能； 支配面部的运动，如闭眼睛、鼓嘴巴等 作用 左侧面神经感染引起左侧面瘫，右侧面神经感染引起右侧面瘫 * 左侧额纹消失 嘴巴向右侧歪斜 左侧鼻唇沟变浅 图1.睁眼状态下的面瘫（左侧面瘫） 左 右 我们的面部运动是两侧肌肉一起用力的，这就好像一个拔河比赛，左侧的没有力量，绳子就会被拉向右侧。 * 图2.闭眼状态下的面瘫（左侧面瘫） 左 右 左侧额纹消失 左侧鼻唇沟变浅 嘴巴向右侧歪斜 左侧眼睛不能闭合 * A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫） B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫） * 鉴别诊断 中枢性面瘫 周围性面瘫 神经元 上运动神经元 下运动神经元 病灶 对称 同侧 面瘫范围 眼裂以下面肌瘫 全面肌瘫 味觉 正常 可有障碍 伴发症状 常有，如偏瘫 不一定 * 出现面瘫后该怎么办？ 一般面瘫多为周围性，因周围性面瘫多数出现在面部受寒或吹风后或鼻咽耳部出现疾病时，使支配面部神经出现无菌性炎症或炎症侵害，首先及时保护面部不能再受寒，（包括避免吹风，用冷水洗面，开摩托带全盔，忌食辛辣刺激之品）；及时就医，因为出现无菌性炎症或炎症侵害，神经周围出现水肿，水肿时间越长，对神经损伤越重。 * 面瘫的治疗 采用传统中医与现代医学相结合治疗面瘫，见效快、治愈率高，并发症明显减少。 针灸治疗：针灸以通经脉，调气血，是世界卫生组织公认的治疗面瘫效果最好的方法之一，其原理是通过兴奋面部神经，扩张血管，调解面部局部经气血脉，从而达到促进血液循环，使面瘫得以自复。 超激光治疗：利用光作用于人体,起到温经通络、行气活血、祛风散寒效果，并促进血液循环从对面瘫进行有效治疗。 * 物理治疗：物理治疗（理疗灯、低周波等），够增加面部肌肉群的弹性恢复，其作用为使面瘫的患病局部毛细血液扩张，血流加快，增强面部的血液循环，改善面神经及面部肌肉组织的营养，加速炎症产物及代谢产物的吸收，促使面神经炎症、水肿消除，使面瘫康复。 对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒，用激素和对症治疗。如果耽误了最佳治疗时机，容易造成面瘫后遗症。 * 经治疗后，症状明显改善。 * 表情肌康复训练 1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。 　　2、闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复。 　　3、耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。 　 * 表情肌康复训练 　 4、示齿训练 示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。 　　5、努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及