病理学：局部血液循环障碍.ppt

易发生贫血性梗死的器官是 A. 心、脑、肠 B. 肾、脑、肠 C. 心、脾、肾 D. 心、脾、肺 E. 心、肺、肾 * 肺动脉栓塞引起猝死的原因 不包括下列那一项 A. 肺动脉痉挛 B. 冠状动脉痉挛 C. 支气管动脉痉挛 D. 支气管及肺泡管痉挛 E. 肺出血性梗死 * 后果： 少量脂滴入血→被巨噬细胞吞噬吸收或被脂酶分解清除→无不良后果。 若大量脂滴（9-20克）短期内进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻→窒息和急性右心衰死亡。 * （三）气体栓塞： 1. 空气栓塞：由于静脉损伤破裂，大量空气入血，形成气泡阻塞心血管。 2. 减压病（沉箱病、潜水员病）：在高压环境急速转到低压环境时，原溶解血液内的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，阻塞心血管。 * 后果：大量气体（多于100 ml）迅速进入静脉，随血流到右心，因心脏搏动，将空气与血液搅拌形成大量的泡沫样血液，并充满心腔，阻碍了静脉回流和向肺动脉的输出，造成严重的循环障碍，导致猝死。 * * * （四）羊水栓塞： 分娩过程中一罕见严重合并症 1. 机理:  胎盘早剥 胎儿阻塞产道 宫内压增高→羊水被压入子宫壁破 裂V.窦内→经血循环进入肺动脉分支、 小动脉及毛细血管内 子宫强烈收缩→ * 　 2. 病变: 肺小A.和毛细血管内有羊水 成份(角化鳞状上皮、胎毛、 胎脂、胎粪、粘液) 　 3. 后果: 肺动脉栓塞、过敏性休克、 DIC→ 母子(女)双亡 * 4、引起猝死的发病机制： 1）羊水中胎儿代谢产物入血引起过 敏性休克； 2）羊水栓子阻塞肺动脉及羊水内含 有血管活性物质引起反射性血管 痉挛； 3) 羊水具有凝血致活酶的作用引起 DIC。 * * * * * （五）其它栓塞: 肿瘤细胞、细菌、寄生虫及其虫卵等栓塞。 * 第五节 梗死 (Infarction） 概念: 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死，称梗死。梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织的缺血坏死。但静脉阻塞，使局部血流停滞缺氧，也可引起梗死。 * (一）梗死形成的原因和条件： 1 血栓形成：最常见的原因，如冠状动脉、脑动脉粥样硬 化合并血栓—心肌梗死、脑梗死 2. 动脉栓塞：多为血栓，也可为气体、羊水、脂肪，常见脾、肾、 3. 动脉痉挛: 冠状A持续性痉挛(如心肌梗死) 4. 血管受压闭塞：肿瘤压迫血管、肠扭转肠套叠、卵巢囊 肿扭转、睾丸扭转 一.梗死形成的原因和条件 * （二）影响梗死形成的因素： 1. 动脉血供应阻断： 2. 器官血供特性 侧枝循环情况： 1) 双重血液循环供血不易发生梗死 如肺、肝 2) 单一血管供血相对易发生梗死 如肾、脾、脑 3. 局部组织对缺血的耐受性： 大脑神经细胞 （3-4分钟） 心肌 （20-30分钟） 骨骼肌耐受最强 * 二、梗死的病变及类型 (一) 梗死的形状(形态特征) 　 肉眼: 不同组织或器官而有差异。 　　　 锥体形—脾、肾、肺等 地图形 —心肌 节段形 —肠 1. 形状 * 稍硬—心、脾、肾 软—脑 红色 — 出血性梗死 灰白 — 贫血性梗死 镜下: 组织、细胞坏死, 早期保留组织 细胞轮廓, 晚期肉芽组织代替。 2. 质地 3. 颜色 * (二) 梗死类型 1. 贫血性梗死(anemic infarct): 发生于组织结构致密和侧 枝循环不充分的实质器官。 条件: 当动脉分支阻塞时, 局部 组织缺血缺氧