推拿科 胯骨错缝(骶髂关节综合征)中医临床路径(2017年版).pdfVIP

胯骨错缝 （骶髂关节综合征）中医临床路径 （2017 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为骶髂关节综合征急性期和缓解期的住 院患者。 一、胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胯骨错缝。 西医诊断：第一诊断为骶髂关节综合征（ICD-10 编码：M24.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照《中医病证诊断疗效标准》(中华人民共和国中医药 行业标准 ZY/T001.1～001.9-94)。 （2）西医诊断：参照《欧盟骨盆带疼痛诊疗指南》（Euro Spine, 2008, 17: 794 –819.）。 2.分期诊断 参考国家中医药管理局印发的“胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医诊疗方 案（2017 年版）”。 胯骨错缝（骶髂关节综合征）临床常见分期： 急性期 缓解期 康复期 3.证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“胯骨错缝 (骶髂关节综合征)中医诊疗方案 （2017 年版）”。 胯骨错缝 (骶髂关节综合征)临床常见证候： 气滞血瘀证 寒湿阻络证 气血亏虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“胯骨错缝（骶髂关节综合征）中医诊疗方 案（2017 年版）”。 1 1.诊断明确，第一诊断为胯骨错缝（骶髂关节综合征）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15 天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合胯骨错缝（骶髂关节综合征）的患者。 2.疾病分期为急性期或缓解期。 2.有以下情况者不能进入临床路径：伴有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 和致密性髂骨炎等疾病并出现严重炎性反应或骨性融合者；治疗部位有严重皮 肤损伤或皮肤病；伴有腰骶部其他严重疾病者，如腰椎滑脱、严重腰椎骨质疏 松等。 3.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径 流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意 证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 骨盆正位 X 线片、腰椎正侧位 X 线片；血常规、尿常规、粪便常规；肝功 能、肾功能、血清葡萄糖测定、血脂及脂蛋白测定、C-反应蛋白测定、抗链球 菌溶血素 O 测定 (ASO)、类风湿因子(RF)测定、红细胞沉降率测定；心电图、胸 部 X 线片、B 超（腹腔与盆腔脏器）。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骶髂关节双斜位 X 线片、骶 髂关节 CT 平扫或 MRI；骨代谢指标、无机元素测定、HLA-B 、其他临床免疫学 27 检查如抗核提取物抗体测定 (抗 ENA 抗体)等）、评定量表等。 （八）治疗方法 1.推拿治疗 2.针刺治疗 3.其他外治法 （1）中药熏蒸 （2）中药热奄包治疗 （3）贴敷疗法 （4）物理疗法 4.辨证论治 （1）气滞血瘀证：活血化瘀、行气止痛。 2 （2）寒湿阻络证：祛寒除湿、温经通络。 （3）气血亏虚证：补益气血、濡养经脉。 （4）肝肾亏虚证：补益肝肾、强筋壮骨。 5.导引疗法 6.护理调摄要点 （九）出院标准 1.腰骶部及下肢疼痛症状、体征明显好转。 2.骨盆及髋关节活动明显改善、日常生活能力基本恢复。 3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。 （十）变异及原因分析 1.治疗过程中病情进一步加重，出现疼痛反复