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幕上肿瘤
发病人群
首发症状
CT
MRI
其他特征
治疗
星形细胞瘤
青壮年
癫痫
低密度影,多无水肿
不增强或稍增强
T1低、T2高,增强不明显
手术+放化疗
胶母细胞瘤
成人
额叶颞顶叶
高颅压症状
混合密度,钙化少,水肿重
T1低,边界不清,T2混杂密度,高为主。强化后对比增强,与邻近结构分界明显为其特征表现,好发于脑深部
8个月复发
少突细胞瘤
中年人
额叶常见
癫痫
不规则混合密度影,多低密度,
病灶内可见条状或片状钙化为其特征,2/3人钙化。
T1低,T2高,周围水肿,对比强化突出
室管膜瘤
儿童或青年
源于脑实质或源于侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状,肿瘤内可见斑点、细小钙化。而星形胶质细胞瘤多为圆形,钙化较大,多呈片状或弧形
手术为主
放疗敏感
脑膜瘤
45岁高峰
女男
头疼、癫痫
圆形或类圆形稍高密度或高密度影,强化明显,瘤内可见囊变或钙化,瘤周多水肿,与硬脑膜相连,多伴附着处骨质改变。
信号与灰质相近,T1等信号,T2高信号,强化明显,脑膜尾征
T1可见低信号环(包膜)
恶性脑膜瘤
无包膜,边界不清2、分叶状
3、瘤内坏死囊变,不均匀强化
转移瘤
40岁以上高发
颅高压+既往病史
脑皮质与髓质交界处圆形病灶,单发或多发,密度不均,环形强化,可伴颅骨转移
脑脓肿
1全身感染症状
2高颅压症状
3局灶症状
圆形或卵圆形密度减低影,增强后明显环形增强,其病灶增强环多规则而连续,厚薄相对均匀,边界清楚,周围脑组织低密度水肿带明显
早期抗生素
包膜形成后手术治疗
淋巴瘤
属于中枢神经肿瘤
颅高压症状、轻瘫或视盘水肿、精神症状
CT不均匀略高密度,增强后均匀强化,但边缘不如脑膜瘤锐利,强化亦不如脑膜瘤明显,且不与脑膜相连,亦无骨质改变。
无特征性表现
血液淋巴细胞增多,脑脊液蛋白增高,多在半年内死亡
鞍区肿瘤
发病人群
首发症状
CT
MRI
其他特征
治疗
垂体腺瘤
15岁
双颞侧偏盲+内分泌症状
呈等或高密度肿块影,边缘清楚,呈分叶状,瘤内出血为高密度,无钙化,增强不如脑膜瘤明显,但囊变机会多。
等T1、等T2信号,并发出血示T1高信号。微腺瘤尚未强化呈低信号。垂体上缘膨隆,垂体柄移位,是诊断垂体瘤的间接征象。
X线检查示蝶鞍扩大,鞍底破坏,钙化少见,肿瘤位于鞍内。
手术
鞍上脑膜瘤:
成年人
视力下降、偏盲、视盘萎缩而无内分泌功能改变及下视丘损害症状
脑膜瘤伴有骨质增生,钙化略多,囊变少。
T1低信号,T2高信号,可见正常垂体。CT及MRI强化程度高。CAG眼动脉供血,有肿瘤血管。?
颅咽管瘤
儿童
侏儒+尿崩+内分泌
病灶大部分为低密度区,与脑脊液相仿或略高,提示囊变,囊壁相对较薄,伴有或不伴实质部分,半数以上可见钙化,囊壁钙化呈蛋壳状,实质部分为块状或点状,增强后未钙化部分及实质部分可增强。
MRI示囊变部分T1为高信号或含高低信号,而垂体瘤囊变为低信号。
X线:钙化是重要线索,单纯CT可见结节钙化
异位松果体瘤
儿童及青春期
尿崩
鞍区类圆形高密度影,边缘清楚,内有散在钙化点,增强后均匀强化。
T1等或稍低信号,T2高信号。有时在术前与垂体瘤很难鉴别。
星形细胞瘤
病灶密度不均匀,以略低密度为主,间有等密度区,可伴有少许点状钙化,增强后强化程度低于垂体瘤。?
多源于视交叉、垂体柄或第三脑室前部
表皮样囊肿
CT示水样密度,CT值可低至-20Hu以下。囊壁可钙化
MRI?T1低信号,T2高信号
动脉瘤
CT见鞍上或鞍旁边缘清楚的圆形稍高密度影,其内可见分层钙化,增强后明显均一强化。
MRI有流空现象,伴血栓形成和瘤腔内有涡流存在时信号强度复杂。如疑有动脉瘤,应行DSA检查以定性
幕下小脑
发病人群
首发症状
CT
MRI
其他特征
治疗
髓母细胞瘤
儿童+蚓部
累及时四脑室,脑积水
病灶多为高密度,边界清楚,增强后成均匀一致增强。
T1和T2分别示低、等或高信号,少见钙化、出血、囊变和坏死。T2相信号强度及增强后强度不及血管母细胞瘤。沿蛛网膜下腔种植转移是髓母细胞瘤的特征,而星形胶质细胞瘤好发于小脑半球,若发生在小脑蚓部,则难以与髓母鉴别。?
血管母细胞瘤
囊结节型囊腔大结节小,增强后可见结节增强。实质型肿瘤T2信号明显升高,增强后显著强化,瘤内或瘤周可见血管流空信号。少数病人有家族史和伴发视网膜血管瘤或胰、肾等部位病变,有利于诊断。
室管膜瘤
囊壁有不规则强化,壁结节多较大而强化不及血管母细胞瘤明显,不伴有异常血管流空影。?
?囊性胶质瘤
?脑脓肿
有感染史,脓肿壁有环形强化,且厚薄一致,无壁结节。脓肿周围水肿明显。
出血
桥小脑角
发病人群
首发症状
CT
MRI
其他特征
治疗
听神经瘤
耳聋、耳鸣
CT低密度或等密度病灶,一般会钙化,较少广基与岩骨相连,均匀或不均匀强化。
T1示低或低
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