昏迷的急救流程.docVIP

昏迷的急救程序 病情评估　　意识丧失　浅昏迷时有生理反射，生命体征稳定。深昏迷时无生理反射，生命体征不稳定。　　GCS评分　8分以下为昏迷；＜5分为深昏迷；最低分3分，提示脑死亡或预后极差。根据病史、体查，血气分析、血糖测定等对原发病初步作出判断。　　病　因　①颅内病变：急性脑血管病，颅内感染，占位性疾病，癫痫，颅脑损伤，高颅压症。②颅外病变：重症急性感染，内分泌危象，代谢障碍(尿毒症、肝性脑病、糖尿病昏迷等)，急性中毒，严重缺氧，物理性损害(中暑、低温、触电等)，心脏疾病(严重心律失常、心源性休克、心力衰竭等)。 急救处理　　原　则　积极采取措施，挽救生命；尽早查明原因，进行治疗。　　急救程序　见图1。　　保持呼吸道通畅，吸氧，及时清除呼吸道分泌物、异物和呕吐物；必要气管插管、机械通气，维持呼吸功能。对创伤病人要注意保护颈椎。　　建立静脉通道，维护循环功能。有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。　　纳洛酮0.4～0.8 mg稀释后静注。　　快速测定血糖，BS＜4 mmol/L，静脉注射50%葡萄糖40～60 ml。　　处理脑水肿，保护脑功能。有颅内压增高者，予20%甘露醇250 ml，快速静滴，或选用呋塞米、地塞米松等。　　控制抽搐及高热。癫痫持续状态者，予地西泮10～20 mg静注或苯巴比妥钠0.1～0.2 g肌注；高热者物理降温。　　病因明确者给予针对性处理。 转送注意事项　　保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸氧。严密监测生命体征，维持呼吸及循环功能稳定。防止各种管道脱落。与接受医院取得联系，迅速转运。 ? 昏迷的急救流程 一、快速判断病人是否昏迷，如确定昏迷，应呼救，并准备急救药品及器械等。 二、立即开放气道及静脉通路 三、快速判断有无呼吸心跳： 1、如确定病人呼吸心跳停止：立即在第一现场、第一时间、由第一目击者施行心肺复苏术。 2、如病人有呼吸心跳： 1）判断病人有无呼吸困难 2）判断病人有无心律失常 3）判断有无脑疝形成 4）判断病人有无休克 四、昏迷的一般处理： 1、摆放昏迷体位：侧卧位，头后仰。 2、持续有效给氧。 3、动态监护病人。 五、昏迷的救治原则：先救命、后辨病。紧急处理、对症治疗、病因治疗。