认识氟比洛芬酯.ppt

环氧合酶-1（COX-1）：组成酶，功能是合成PG来调节细胞的正常生理活性，对消化道粘膜起保护作用。环氧合酶-2（COX-2）：诱导酶，在炎症部位能被诱导，使其水平急剧升高，从而引起炎症组织中PGE2，PGI2和PGE1的含量增加，产生红肿、水肿、痛觉过敏和发热。 环氧化酶 环氧化酶 NSAIDs对COX-1和 COX-2作用 NSAIDs的抑制 作用 COX-1 COX-2 生理性PGs合成减少 致炎性PGs合成减少 结构酶 生理作用 诱导酶，致炎作用 解热、镇痛、抗炎等作用 不良反应 起效快（10-15分钟）； 疗效持久（8-12小时）； 作用强（50mg凯纷疗效媲美4.4mg吗啡）。 靶 向 镇 痛 ×105 不同直径脂微球所占百分比 普通脂肪乳剂非匀相分散 凯纷脂微球均匀分散 ×105 电镜 乳化效果差异显著 16 （﹪） （μm） 脂微球直径 凯纷脂微球直径均一（平均直径为0.2 μm ）；且与普通乳剂相比，脂微球分布均匀，保证药物的包封率，具有靶向聚集之效。 凯纷脂微球直径均一 凯纷是唯一实现靶向镇痛NSAIDs 靶向性 手术和炎症部位 均 衡 镇 痛 COX-1 COX-2 凯纷可均衡抑制COX-1和COX-2，避免过度抑制COX-2造成的心脑血管风险、肾毒性、骨愈合延迟、肠瘘等严重不良反应，实现均衡镇痛。 超 前 镇 痛 提高术后镇痛质量，降低术后麻醉性镇痛药用量50% 降低全麻术后躁动发生率。 减轻气管导管围拔管期不良反应。 国内外大量临床文献数据支持（n=2836） 《临床麻醉学杂志》 徐建国 南京军区南京总医院麻醉科 氟比洛芬酯对骨科手术术后镇痛的影响 术 后 各 时 点 VAS 评 分 各时点凯纷超前镇痛组VAS评分均低于对照组(P0.05) 凯纷超前镇痛组：术前2支 氟比洛芬酯100mg+(曲马多)； 对照组：术前曲马多. 方 法： 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 1h 2h 4h 6h 凯纷超前镇痛组 对照组 n=50 氟比洛芬酯对骨科手术术后镇痛的影响 《临床麻醉学杂志》 徐建国 南京军区南京总医院麻醉科 氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜手术患者术后镇痛效果的观察 选普通外科和妇科行腹腔镜手术的患者120名，采用完全随机方法分为3组 A组 （术前给药组） B组 （术后给药组） C组 （对照组）。 方 法： 中南大学湘雅医院麻醉科, 氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于腹腔镜手术患者术后镇痛效果的观察 结 果： 三组VAS得分差异显著，且优劣顺序为A组B组C组。芬太尼用量A组明显少于B组。 结 论： 凯纷镇痛效果良好，起效快，作用时间长，可用于缓解腹腔镜术后疼痛，且有超前镇痛作用。并可减少术中镇痛药的用量。 中南大学湘雅医院麻醉科, 手术过程中静脉注射氟比洛芬酯能减轻腹式子宫切除术后的疼痛 45例腹式子宫切除术患者，随机分为三组 对照组：术前和术后的30分钟注射安慰剂； 术前组：术前30分钟静脉注射剂量为1mg/kg的氟比洛芬酯； 术后组：术后30分钟静脉注射剂量为1mg/kg的氟比洛芬酯。 术前术后使用氟比洛芬酯效果均优于对照组； 术前使用氟比洛芬酯比术后使用氟比洛芬酯患者的VAS积分低，这表明氟比洛芬酯有预防疼痛作用。 Canadian Journal of Anesthesia 2000 July 多 模 式 镇 痛 国内外大量临床文献数据支持（N=1825），围手术期应用凯纷，可以降低阿片类药物用量30-50%，且使呼吸抑制、呕吐、恶心等的副作用降低30%以上。 Single dose 533 496 -10.3[-18.3 to -2.34] multiple dose 495 398 -19.7[-26.3 to -13.0] continuous 276 253 -18.3[-26.8 to -9.74] 治疗方案 治疗组 对照组 WMD[95% CI] NSAIDs 病人数 -40 -20 0 20 WMD (mg) Morphine 显著减少阿片类药物用量 PCA使用NSAIDs联合镇痛临床获益更明确