噎食窒息的急救及防范.pdf

噎食窒息的急救及防范 Contents 1 概念与分类 2 原因分析 3 统计分析 4 临床表现及诊断 Contents 5 急救处置 6 现场成人救护手法 7 防范措施 8 概念与分类 噎食 是指患者饮食过程中，食物与口腔分泌物混合 堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，导致急 性食道梗阻。精神病患者发生噎食时常因严重 食道梗阻向前压迫气管，或食物直接误入气管， 导致严重急性气道阻塞。因此，精神病患发生 噎食即是消化科急症，也常属呼吸科急症，如 不及时抢救可严重威胁患者的生命。 噎食重点在于预防，一旦发生，强调及早发现 并立即采取规范化的抢救措施，可大大提高噎 食抢救的成功率，由此可减少医疗风险和不必 要的医疗纠纷。 概念与分类 常常根据气道阻塞的程度分为： 完全性阻塞： 不完全性阻 指呼吸道完 塞：指呼吸 全阻塞。 道部分阻塞 致患者呼吸 不畅。 概念与分类 根据阻塞性质 内阻性：食 外阻性：因 混合性：同 物误入气管， 严重食管梗 时存在外阻 直接阻塞气 阻外压气道 性和内阻性 道。 气道梗阻 混合性在精神病患者中多见，常为饮食阻塞咽喉部。 解剖结构 咽喉部人体的咽喉部是大 约长13 cm的肌肉管道， 当我们呼吸时，空气经过 咽喉；而当我们吞咽时， 则是食物经过咽喉。当食 物从口腔进入咽喉部时， 它依靠咽喉壁部的肌肉推 动作用下行。 解剖结构 2、呼吸道与食管毗邻 关系二者是前后关系， 气管在前，食管在其 后紧贴。 3 、神经与肌肉协调 运动正常状态下神经 与肌肉协调运动，如 果不协调最容易表现 在会厌部出现障碍。 原因分析 精神发育迟滞及老年痴呆症精神分裂症 及情感性精神障碍癫痫性精神障碍 精神疾病 类型 经典型抗精神病药物、药物剂量较大及多 药联合者→锥体外系不良反应 →吞咽肌 抗精神病 肉运动不协调，咳嗽反射及呼吸纤毛运动