十八项医疗核心制度(最新动态).pptx

十八项医疗核心制度 云阳县精神卫生保健院 背景 Ben Jing 医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。（根据法律、法规，应用各种各样的管理工具， 实现医疗质量持续改进，生态发展） 背景 Ben Jing 有制度才有质量，核心制度是医疗质量最基本的保障。 作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务人员安全。 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》于2016年11月1日正式施行。《办法》第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》。核心制度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应该严格遵守的相关制度。 卫建委 《医疗质量安全核心制度要点》 中国 明确了新技术和新项目准入、抗菌药物分级管理、信息安全管理等18项医疗质量安全核心制度的具体内容。 ◎节标题一 ◎节标题二 ◎节标题三 鼓励推行病历无纸化 除以紧急抢救生命为目的的急诊手术，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加 医疗机构主要负责人是医疗机构患者诊疗信 息安全管理第一责任 医疗机构应当明确本机构医疗技术和诊疗项目临床应用清单并定期更新 核心制度 要点要求 十八项核心制度 首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度 查对制度 手术安全核查制度 分级护理 危急值报告制度 急危重症患者抢救制度 死亡病例讨论制度 疑难病例讨论制度 手术分级分类管理制度 术前讨论制度 值班与交接班制度 病历书写与管理制度 信息安全管理制度 新技术和新项目准入制度 临床用血审核制度 抗菌药物分级管理制度 十八项医疗核心制度 熟记技巧 三讨三分用新交 首诊负责制度 会诊制度 病历管理制度 一首一会一病 二查二安二危 三级查房制度 查对制度 手术安全核对制度 信息安全管理制度 急危重患者抢救制度 危急值报告制度 疑难病例讨论制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 分级护理制度 手术分级管理制度 抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 新技术和新项目准入制度 值班和交接班制度 1 首诊负责制 Term （一）定义 　　指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。 1 首诊负责制 Term （二）基本要求 　　1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。 　　2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。 　　3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。 　　4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构就诊。  2 三级医师查房制度 Term 输入标题 副主任 以上医师 主治医师 住院医师 三级医师 2 三级医师查房制度 Term （一）定义 　　指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度 2 三级医师查房制度 Term （二）基本要求 　　1.医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。 　　2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 　　3.医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 　　4.医疗机构应当严格明确查房周期。（？） 　　5.医疗机构应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。 　　6.开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。 3 会诊制度 Term （一）定义 　　会诊是指出于诊疗需要，由本科室以外或本机构以外的医务人员协助提出诊疗意见或提供诊疗服务的活动。规范会诊行为的制度称为会诊制度 3 会诊制度 Term （二）基本要求 　　1.按会诊范围，会诊分为机构内会诊和机构外会诊。机构内多学科会诊应当由医疗管理部门组织。 　　2.按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。机构内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位，普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。 　　3.医疗机构应当统一会诊单格式及填写规范，明确各类会诊的具体流程。 　　4.原则上，会诊请求人员应当陪同完成会诊，会诊情况应当在会诊单中记录。会诊意见的处置情况应当在病程中记录。 　　5.前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照国家有关规定执行。 。 3 会诊制度 Term 科间会诊 院内会诊 科内会诊 院间会诊 会诊