某公司优赔增效活动考核实施细则.ppt

2015年“优赔增效”活动考核实施细则(分公司） 主讲：卢文龙 2015年2月 优化理赔质量 促进降赔增效 3 优赔增效 理赔人员资格认证管理 15分 理赔人员绩效考核管理 10分 理赔人员人均产能管理 15分 理赔队伍稳定管理 10分 培训开展情况 20分 总公司集中培训及理赔岗位技能大比武活动 30分 队 伍 建 设 4 5 1.理赔人员资格认证管理 15  考核要求： ①各分公司应严格理赔人员用人标准，严格执行近亲属回避制度，新入职理赔人员应具备大专（含）以上学历； ②新入职理赔人员签订劳动合同后，原则上应安排岗前封闭培训，培训时长不得少于40课时，同时做好“师带徒”工作，有效传承管理理念和理赔技能； ③应严格执行理赔人员上岗资格考试制度，必须参加总公司组织的统一考试，考试合格后方可正式上岗，授予理赔系统权限，对考试不合格的，可进行补考，补考仍不合格的，应于1个月内调离理赔岗位。 注：考核区间分为上半年和下半年 6 1.理赔人员资格认证管理 15  评分细则： ①新入职理赔人员不具备大专（含）以上学历，每人扣2分；不符合近亲属回避制度的有关要求，每人扣2分； ②没有参加岗前培训，或即使参加了岗前培训但培训时间不足40课时，每人扣2分； ③没有参加上岗资格考试就直接上岗，或考试不及格仍上岗，或补考不及格，但没有于一个月内调离理赔岗位，每人扣2分。此项最高扣15分，扣完为止。 注：新入职理赔人员为2015年1月1日后签订劳动合同的理赔人员，包括应届毕业生，从同业公司、其他单位或社会上引进的人员，转岗人员（之前参加理赔工作不足一年的，均视为新入职理赔人员）；如果新入职理赔人员已经通过了保监会、当地保监局或保险行业协会组织的理赔人员从业资格考试，可以不参加总公司组织的上岗资格考试。 7 2.理赔人员绩效考核管理 10  考核要求： 注：考核区间分为上半年和下半年 8 2.理赔人员绩效考核管理 10  评分细则： 9 3.理赔人员人均产能管理 15  考核要求： ①各分公司应根据案发量、服务半径和服务质量统筹配置理赔人员，不断提高理赔人员人均产能。 ②理赔人员应逐步脱离展业工作。 ③直辖市分公司、计划单列市分公司及省级分公司所辖中支公司要确保法务人员、人伤跟踪调查人员和案件追偿人员配备到位。 注：考核区间分为上半年和下半年 3.理赔人员人均产能管理 15  评分细则： 200≤理赔人均产能≤300为7分，每超过上限或低于下限10个点扣1分，不足10个点按10个点计算，扣完为止。 ①如果法务人员配备不到位，对于直辖市分公司或计划单列市分公司，直接扣4分；省级分公司所辖中支公司每发现1起扣2分，最高扣4分。 ②如果人伤跟踪调查人员配备不到位，对于直辖市分公司或计划单列市分公司，直接扣4分；省级分公司所辖中支公司每发现1起扣2分，最高扣4分。相关人员配备是否到位，以案件是否有人处理为界定标准。 注：理赔人均产能（按已决金额）=（∑滚动12个月的全险种已决金额+∑滚动12个月的双代案件已决金额）/理赔人员总数。理赔人员不含95585专线人员和客服人员。已决金额单位为万元。 10 4.理赔队伍稳定管理 考核要求 各分公司应采取切实措施加强理赔队伍管理，营造积极向上、清正严明、稳定和谐的工作氛围，确保理赔队伍的纯洁稳定。（考核区间分为上半年和下半年） 评分细则 以各分公司2014年底的三核及人伤法务人员数和查勘定损人员数为考核基准，其中，三核及人伤法务人员流失率≤2%为5分，每超过1%扣1分（如三核及人伤法务人员流失率超2%，但流失人员仅有1人，不扣分，流失人员超过1人的，再在此基础上进行扣分）；查勘定损人员流失率≤5%为5分，每超1%扣1分（查勘定损人员偏少的，扣分标准同三核及人伤法务人员），不足1%按照1%计算，扣完为止。 理赔人员流失率=流失理赔人员数/被考核岗位理赔人员总数*100% 注：如果存在虚报、漏报、瞒报理赔人员的情况，每发现一人扣2分，扣完为止。 12 20 5.培训开展情况 13 20 5.培训开展情况  评分细则： 注：连续不间断的培训，不论时长，均视为一次培训；每次培训时长不足2小时，视同没有开展培训；考试没有采用闭卷形式，视同没有开展考试；培训档案应包括培训课件、纸质考勤记录、培训照片、考试试卷和考试成绩单等，缺少一项视同没有开展培训（考试试卷和考试成绩单只针对应当参加闭卷考试的理赔人员）。 14 30 5.总公司集中培训及理赔岗位技能大比武活动 考核要求 15 30 5.总公司集中培训及理赔岗位技能大比武活动 评分细则 模块二：基础管理 20分 20分 15分 20分