内蒙古自治区工程技术研究中心申报书-内蒙古自治区科学技术厅.DOC

PAGE PAGE 11 内蒙古自治区工程技术研究中心 申报书 中心名称 ： 依托单位 ： 中心主任： 电话： 手机： 中心联系人： 电话： 手机： 主管部门： 填报日期 ： 年 月 日 内蒙古自治区科学技术厅 二〇一六 年制 填写说明 1、自治区工程技术研究中心申报书由“申请表”、“可行性论证报告”、“附件” 三部分内容组成。所有资料装订为一册，不得使用文件夹装订，书脊须有中心名称。 2、自治区工程技术研究中心名称应填写“内蒙古自治区+技术领域名称+工程技术研究中心”。 3、“依托单位”指工程技术研究中心所在行政隶属单位。 4、“主管部门” 依托单位是事业单位的填写行政主管厅（局），依托单位是企业的填写盟市科技局。 5、申报单位应如实、详细填写有关内容。 内蒙古自治区工程技术研究中心申请表 工程中心名称 所属行业 工程中心主任 姓 名 出生日期 职 称 职 务 学科专长 最后学位 办公电话 移动电话 传 真 电子邮件 依托单位 名 称 主管部门 通信地址 邮政编码 项目承担情况 （万元） 国家级 自治区(部)级 其它课题 项目数 总经费 项目数 总经费 项目数 总经费 人才队伍 (人) 职称 研究 人员 技术 人员 管理 人员 合计 人才引进培养 （人） 类别 博士生 硕士 生 高级 引进 中级 初级 培养 其它 合计 合计 依托单位近3年对中心经费投入 （万元） 20 年 20 年 20 年 基础条件 仪器设备总值(万元) 科研用房面积(m2) 取得成果 授权专利(项) 国外专利 国内专利 发明专利 实用新型专利 外观设计专利 科技成果（新产品）鉴定（项） 新品种审定（个） 发表论文（篇） 国外刊物 国内刊物 软件著作权（项） 出版专著(部) 获得科学技术奖励 (项) 国家级 自治区级 其它 一等 二等 三等 一等 二等 三等 制定标准（项） 国家标准 行业标准 地方标准 企业标准 注册商标（项） 国际商标 国内商标 中国驰名商标 自治区著名商标 技术转让(项) 转让收益（万元） 依托单位上三年度效益情况 （万元） （限企业填报） 年度 总 资产 总 负债 产值 营业收入 研发费用 利润 税金 创汇(万美元) 20 年 20 年 20 年 依托单位取得的相关认证情况 请详细标明已通过的质量体系认证、行业资质以及其它认证情况： 注：1、授权专利：填写批准授权且在有效期内的专利数量； 2、承担项目、发表论文：填写近5年内情况； 3、制定标准：填写登记备案且在有效期内的标准，其中地方标准指自治区标准； 4、技术转让：填写近5年转让的项目。 内蒙古自治区工程技术研究中心 可行性论证报告 一、组建“中心”的目的和意义 二、本技术领域区内外研究开发现状和发展趋势 三、“中心”现有工程技术研究开发基础 1、近五年主持和承担国家、省部级科技项目和其它科技项目情况（限15项） 序号 项目名称 项目类别 项目下达部门 项目经费（万元） 主持人 起止年限 2、获国家和自治区级科学技术奖励情况 序号 获奖项目名称 奖项 授奖部门 奖励等级 奖励年度 获奖人 排名 3、获荣誉称号情况 序号 荣誉称号 获奖人 授予部门 年度 4、近五年代表性论文情况（限30篇） 论文名称 发表时间 刊名 作者及排序 影响因子（被三大检索系统收录情况） 注：“作者及排序”请按“作者姓名（排序）”格式填写；如为通讯作者请做“*”标识 5、专著情况 专著名称 出版社 出版时间 作者及排序 注：“作者及排序”请按“作者姓名（排序）”格式填写 6、知识产权情况（成果鉴定、专利、植物新品种、软件著作权、标准、注册商标等） 7、近五年技术转让、工程化试验、成果转化、开放服务等情况及产生的经济社会效益 四、“中心”的目标及主要任务 五、“中心”建成后的三年预期成果 1、研究开发能力和水平 2、开放服务能力 3、运行管理、经济效益及自我发展能力 4、对行业技术进步的带动作用 六、“中心”人员情况 1、“中心”领导小组 姓 名 性别 职务 职称 工作单位 组 长 成 员 2、“中心”主要组成人员（限15人） 姓 名 中心职务 性别