常见症状的护理.ppt

四、咯血的护理 咯血：是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。 呕血：是指患者呕吐血液，由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致。 咯血的量 少量咯血<100ml/d 中等量咯血100～500ml/d 大量咯血>500ml/d或一次300ml。 咯血与呕血的区别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺癌肺脓肿 消化性溃疡、急性胃粘膜损伤胆道出血 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹部不适、恶心、呕吐 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 黑便 无、咽下血液量较多时可有 有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续 酸碱反应 碱性 酸性 四、咯血的护理 1. 病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 2. 咯血颜色和量，并记录 3.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧及时清除口腔及气道血液，避免窒息。 4.做好口腔护理。 5.咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。 五、恶心、呕吐的护理 恶心和呕吐是临床上最常见的症状之一。为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。 五、恶心、呕吐的护理 护理要点。 1.出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸。 2.清理呕吐物，更换清洁床单。 3.必要时监测生命体征。 4.测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。 5.剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 五、恶心、呕吐的护理 指导要点。 1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 2.告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。 六、心悸及护理 心悸：是一个常见症状。患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。 。 六、心悸的护理 引起心悸的原因很多，大体可见于以下几类疾病： 1、心血管疾病；各种类型的心脏病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血压等。 2 、非心血管疾病：贫血、低血糖、高热、甲状腺功能亢进症等疾病以及胸腔积液、气胸、肺部炎症、肺不张、肠梗阻等；还可见于应用二羟丙茶碱、阿托品等药物后出现的心悸。 3 、神经因素自主神经（植物神经）功能紊乱最为常见，神经衰弱、更年期综合征、惊恐或过度兴奋、剧烈运动后均可出现心悸。 六、心悸的护理 护理要点 1.保持环境安静。 2.卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。 3.测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测。 4.指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。 5.遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。 六、心悸的护理 指导要点。 1.指导患者自测脉搏的方法及注意事项。 2.指导患者识别并避免产生心悸的诱因。 注意事项。 1.帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 2.房颤患者需同时测量心率和脉率。 晕厥 七、晕厥的护理 晕厥是指一过性广泛脑供血不足，所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。 病因分为四类： 1、血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、体位性低血压、咳嗽性晕厥 2、心源性晕厥：见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭。 3、脑源性晕厥：见于动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作 4、血液成分异常：见于低血糖、重度贫血、高原性晕厥。 七、晕厥的护理 护理要点。 1.保持病室安静，操作轻柔。 2.卧床休息。 3.监测生命体征变化。 4.遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。 5.保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。 6.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。 七、晕厥的护理 注意事项。 1.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。 2.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 3.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。 4.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。 肺源性呼吸困难 抗炎、平喘药物治疗 心源性呼吸困难（强心 利尿）、防止心室结构重塑（ACER） * 大叶性肺炎;感染 肺炎链球菌感染 * 按疼痛的表现形式可分为：①局部痛；②放射痛是由一处疼痛向外扩散，多放射到邻近组织③牵涉痛等。