不良事 件课件.ppt

Ⅳ级不良事件 序号 事 件 1 错误事件已经发生，但无任何损害 2 不需要额外的医疗处置或护理 3 输血或输液错误发生后及时纠正，无损害 4 只需要紧急处置，无其他后遗症 5 仅需评估或额外医疗处置 6 导致服务效率降低 7 财务损失在1万元以下 8 非毒性物质外泄，不需要外部协助 不良事件分级及对策行动 分级 事 由 要 求 负责部门 Ⅰ级 Ⅱ级 多部门因素导致的非医疗纠纷的重大不良事件 进行RCA分析，完成分析报告交院领导，制定改进方案督导职能部门改进 质量安全部 牵头 已经形成医疗纠纷 立即进行事件调查，做RCA，完成事故摘要报告，通报给区、市卫生行政部门，制定改进方案并指导科室改进，改进结果报质量安全部 医患办牵头 涉及1-2部门因素导致的条线问题 进行事件调查， RCA报告及指导改进，改进结果报质量安全部 由各职能部门牵头 简单因素造成的二级不良事件 不需要做RCA，要收集数据，制定改进措施，实施改善计划 职能部门及科室 不良事件分级及对策行动 分级 要 求 负责部门 Ⅲ级 收集数据，制定改进措施，实施改善计划 聚集事件PDCA改进 职能部门及科室 Ⅳ级 收集数据，制定改进措施，实施改善计划 聚集事件PDCA改进 职能部门及科室 主动性 保密性 非处罚性 公开性 报告原则 医院各科室、 部门和个人都可主动参与上报 对报告部门及报告人身份信息保密 不作为处罚依据 事件分析结果以公告形式向全院开放 A B 涉及到医疗事故、潜在事故征象、严重差错或紧急意外事件，若处理不当会造成不良影响的事件 强制报告 Ⅰ、Ⅱ级 自己或他人主动将工作中的差错、不安全事件、潜在的安全隐患 自愿报告 Ⅲ 、 Ⅳ级 报告要求 医疗不良事件 器械不良事件 护理不良事件 行政后勤（综合）不良事件 药品不良事件 不良事件分类 不良事件处理 科室上报 医疗不良事件 护理不良事件 器械不良事件 药品不良事件 综合不良事件 医务科 护理部 设备科 药学部 总务科、 信息科等 以院内网报为主 纸质报告为主 不良事件报告管理时限（重大不良事件） 1.现场调查时限 1-3天 2.调查报告完成时限 3天 3.审核及上报时限 3天 4.上报部门管理员（负责纸质及电话报告录入及审核、指导改进、效果评价） 医务部、护理部、药学部、设备科 5.职能部门每季度完成本部门不良事件分析报告 非计划二次重返住院或二次手术 1 2 医疗意外事件 3 严重的手术并发症、输血反应 4 手术或操作异物留置体内 5 手术部位摆放错误、手术部位标识错误，患者信息记录错误 医疗类不良事件 6 各类辅助检查误诊或漏诊，报告错误或遗漏重要病情描述，影响诊疗 护士未及时发现住院患者死亡，或发现患者死亡时已无抢救指征 1 2 婴幼儿丢失，病人走失、自伤、自杀事件（含未遂） 3 4 护理人员发错药、输错液、输错血或错误注射 护理类不良事件 5 药品、血液、标本、器械或遗体丢失或标签错误 病人出现跌倒/坠床/压疮（除外难免压疮）事件 非计划拔管事件 6 7 病人穿刺输液部位出现渗血、渗液、血肿、感染、脉管炎或 皮炎等 1 药品因质量原因被主管部门查封、损毁，毒麻药品丢失 2 发出国家规定或药品说明书规定明显配伍禁忌的药物 3 发出超极量、过期的或不合格的药品 4 药库或药房发错药（错误的药品、数量、剂量、剂型或科室等） 5 患者误服、漏服、错服药品 药品类不良事件 6 药库购入不合格药品或假药 7 严重的药物不良反应（如休克、死亡、剥脱性皮炎、伪膜性肠炎等），聚集的药物不良反应 使用各种医疗器械、耗材导致患者出现非治疗效果的损伤 1 器械、耗材因质量原因被主管部门查封，设备耗材损毁或丢失 2 各种医疗器械漏电、自燃或电伤患者 3 4 强制剂量设备未按期进行剂量监测导致检查结果不准确 5 急救生命支持类设备未处于备用状态，影响临床治疗或抢救 器械类不良事件 6 设备在使用过程中出现故障影响患者诊疗 1 突然断电、电梯困人或火灾；后勤人员的各类违规操作行为导致漏电、漏水、漏气、漏油等 2 监控中心值班人员离岗 3 因建筑、设施因素导致的患者受伤事件 4 送错患者、药品、血液、标本、器械或遗体，以上物品丢失 综合不良事件 5 医院员工受到患者及家属或不明身份人员的伤害 6 危险品或放射性物品管理不当，导致患者或医务人员沾染或过度照射损害 Ⅰ、Ⅱ级不良事件：200元 Ⅲ、Ⅳ级不良事件：50元 上报奖励 要求：24小时内上报，对事件描述清晰、填报无漏项 要求：48小时内上报，对事件描述清晰、填报无漏项 质量持续改进案例：500元 要求：Ⅰ、Ⅱ级不良事件或反复发生的事件报告和控制及时，有根因分析及落实改进，改进有成效 院内网报：9 行政部门 123456 管理要求 一、 B5条