8-附件8：基层申报人员任现职以来专业技术工作完成情况表(乡镇卫生院、社区卫生服务中心单位) (1).docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT- 40 - 附件8 任现职以来专业技术工作完成情况表（临床医师） 单位（盖章）： 姓名： 报评专业： 报评资格： 年 份 项 目 常规 医疗 工作 从事一线医疗工作时间（天） 门、急诊诊疗数量（人次） 住院病人管理数量（人次） 病人转诊量（人次） 住院病人手术量（人次，注明主要手术项目） 院内外会诊工作量（次） 其他 卫生 服务 工作 是否为家庭医生签约团队成员 作为家庭医生签约服务人群数量（人） 健康教育工作量（编写发放宣教材料册数、制作课件及讲座次数等） 更新（含新建）健康档案数量（人） 参加社区居民、老年人、儿童、孕产妇体检情况（次数） 儿童健康管理人数、访问人次 孕产妇管理人数、访视人次 慢病管理人数、访视人次 精神病患人数、访视人次 参与处理社区突发公共卫生事件情况（次数、具体角色） 科研、 继续教育及带教工作情况 上级医院进修情况（月） 参加市级以上学术活动量（次） 获得继续教育学分情况（Ⅰ类/Ⅱ类） 主持或参与科研课题（注明项目来源、承担任务）及发表论文情况 开展新技术引进情况（注明具体项目）（项） 主持死亡、疑难重症病例讨论（次） 院内公开讲座（主讲）（次） 对下级医生（含乡村医生）开展培训及技术指导工作情况（次） 临床带教（人·月） 事故 医疗事故 医疗差错 年度考核结果 所在科室负责人签字： 考评领导小组负责人签字： 备注：1.报评人员须提交本人负责的家庭医生签约协议2份、居民健康档案5份、健康教育讲课材料2份、处理社区突发公共卫生事件报告1份。 2.有组织主持疑难病例讨论的，提交病案首页及讨论记录2份；有管理住院病人的，提供能代表本人专业技术水平的住院病志2份。 3.如参与其他项目，请提供相关佐证材料。 附表 ：任现职以来专业技术工作完成情况表（中医医师） 单位（盖章）： 姓名： 报评专业： 报评资格： 年 份 项 目 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 医疗 服务 工作 从事一线医疗工作时间（天） 门急诊诊疗数量（人次） 门诊中成药处方数（张） 门诊中药饮片处方数（张） 住院病人方剂处方量（人次） 针灸、推拿、刮痧、拔罐等中医治疗操作工作量（人次） 院内外中医会诊工作量（次） 社区 卫生 服务 工作 参加社区居民保健工作量（人次） 新建健康档案数量（人） 参加社区居民中医养生指导、治未病等工作量 编写发放中医药宣教材料册数、咨询、讲座次数等 参加社区居民健康体检工作情况（次数、人数） 科研 继续 教育 带教 工作 情况 上级医院进修情况（月） 参加市级以上学术活动量（次） 获得继续教育学分情况（Ⅰ类/Ⅱ类） 主持或参与科研课题及发表论文情况 开展新技术引进情况（注明具体项目）（项） 主持死亡、疑难重症病例讨论（次） 院内公开讲座（主讲）（次） 对乡村医生开展培训及技术指导的工作量（次） 临床带教（人·月） 事故 医疗事故 医疗差错 年度考核结果 所在科室负责人签字： 考评领导小组负责人签字： 备注： 1. 门诊中成药、中药饮片处方数（张）、住院病人方剂处方量（人次）： 由医疗单位提供医生各年度门诊开据的中成药及中药饮片原始数据统计报表复印件。 2. 参加社区居民中医养生指导、治未病等工作量：由医疗单位提供医生各年度从事相关工作的统计原始数据报表复印件。 3.如参与其他项目，请提供相关佐证材料。任现职以来专业技术工作完成情况表（医技类医师、技师） 单位（盖章）： 姓名： 报评专业： 报评资格： 年 度 项 目 日常 医疗 技术 服务 参加专业技术工作天数 完成X线摄片及诊断量（次） 完成CT摄片及诊断量（次） 主持集体阅片（次） 完成超声检查工作量（人次） 三大常规检查工作量（人次） 生化检验工作量（人次） 微生物检验工作量（人次） 免疫检验工作量（人次） 介入性治疗量（次） 介入性穿刺活检（次） 腔内技术等特殊检查（次） 负责审核室内、室间质控的检验项目数、达标率 承担院内外会诊次数 科研、 继续教育及带教工作情况 上级医院进修情况（月） 参加市级以上学术活动量（次） 获得继续教育学分情况（Ⅰ类/Ⅱ类） 主持或参与科研课题（注明项目来源、承担任务）及发表论文情况 开展新技术引进情况（注明具体项目）（项）