《侵权责任法》背景下的医疗纠纷防范与处理-课件.ppt

医学课件 医学课件 　　 　　 　　 　　 病历书写基本规范2010年版.doc 电子病历书写基本规范.doc 新版《病历书写基本规范》新在哪里及实施中 需注意的问题.ppt 电子病历基本规范（试行）释义ppt.ppt 病历书写常见问题.doc 对异议病历的审查原则.doc 法官对异议病历的具体处理.doc　 二、强化病历书写证据意识 医学课件 　　 三、病历质量直接影响医疗鉴定 关于医疗鉴定问题.doc 《侵权责任法》的实施，医疗损害责任的“三个双轨制”问题基本得到解决(案由、赔偿双轨制已解决)，但医疗损害鉴定问题没有解决。最高人民法院《关于适用侵权责任法若干问题的通知》第三条规定：“人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》《最高人民法院对外委托、评估、拍卖等工作管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定”。卫生部关于贯彻实施侵权责任法通知.doc据悉，卫生部正准备起草《医疗损害责任技术鉴定办法》。北京高院《指导意见》关于医疗鉴定.doc 医学课件 　　 三、病历质量直接影响医疗鉴定 可见，“在国家有关部门关于医疗损害鉴定的新规定颁布之前”，北京市有关医疗损害鉴定的规定是个权益之计。在新规定颁布之前，法医的医疗损害过错鉴定，医学会的医疗损害技术鉴定两种鉴定体制还将同时存在。我们认为，医疗鉴定是事实认定而非法律问题，是对医疗专门性问题作出的技术判断，其本质属性是科学性，必须尊重同行评价原则。何为医疗过错？概念不清，应当摒弃。在目前允许两种鉴定并存情况下，可以认为具有同等效力，尽少不能将医疗过错作为医疗损害技术鉴定的救济手段。如果当事人对鉴定结论不服，应当依照《证据规定》27条规定的法定情形，提出相应的反驳证据，没有证据或证据不足以证明鉴定结论错误的不得重新鉴定。对此，北京高院《指导意见》有明确规定。《指导意见》29条.doc　 医学课件 　　 三、病历质量直接影响医疗鉴定 　 （一）关于参加鉴定会的准备工作 　（1）专人负责，参加鉴定人员由临床专家与律师组合； 充分了解对方的情况：认真研究对方的鉴定申请和掌握的证据，特别是对方认为存在医疗过错的理由和根据，是否有证人出席鉴定会； （2）熟悉病历； (3)召开内部专家论证会，正视存在的问题，做到心中有数； （4）切实准备好相关鉴定材料：包括书面辩状意见、证据目录和清单等。 医学课件 　　 　 参加鉴定会注意事项 （1）参加鉴定会人员要做到不卑不亢，尊重专家； （2）鉴定会上没有回答对方问题的义务，避免与对方发生争吵； （3）确定合理的参加鉴定会的人员，尽可能让涉嫌医疗损害责任的医师、护士回避； （4）必要时，对对方的发言提出异议或策略性打断对方发言。如对方当事人或律师发言对医院、医师无端指责、侮辱、诽谤、漫骂或陈述大量与鉴定无关但可能影响专家作出结论的内容，要及时提出异议并请求鉴定工作人员打断对方的发言。 三、病历质量直接影响医疗鉴定 医学课件 　　 　 对不利鉴定结论应对策略 （1）根据《证据规定》29条规定提出异议，进行反驳；证据规定29条.doc （2）根据《证据规定》27条提出反证，申请重新鉴定；《证据规定》27条.doc；张冠李戴，纯属不懂.doc；因果不明，主观臆断.doc　张淑兰(上官道)案上诉状.doc　；李侠案质询鉴定人提纲.doc　异想天开，漏洞百出.doc； （3）对对方自己委托的鉴定进行抗辩，如甘泽强案再审代理词.doc； （4）根据《证据规定》47条、人大常委会《司法鉴定决定》第11条申请鉴定人出庭质证；证据规定47条.doc （5）根据《证据规定》61条规定，申请专家辅助人；证据规定61条.doc （6）根据《关于司法鉴定管理问题的规定》，从程序、鉴定方式、鉴定人资质等方面进行抗辩。东营油田医院法医质证意见.doc　杨立新胜利油田咨询案.doc　宗立江案代理词.doc； 三、病历质量直接影响医疗鉴定 医学课件 　　 * * * 医学课件 　　 《侵权责任法》 背景下医疗纠纷防范与处理　　　　 张　宝　珠 　　　　　 　　　　　解放军总医院法律处主任律师 　　　　　（010 医学课件 　　　　　　　　　　　　 　　 前 言 　　　　 　　改革开放30年来，随着社会的发展与进步，医学科学的发展突飞猛进，医疗技术水平日新月异。与此同时，伴随着经济体制的深刻变革，社会结构的深刻变动，利益结构的深刻调整，思想观念的深刻转变，医患关系也发