跌倒因素评估表.docVIP

跌倒因素评估表 病区： 床号： 姓名： 住院号： 危险度系数 危险度评分 日期 日期 日期 日期 0 1 2 3 评分 评分 评分 评分 住院时间 入院时 住院后一周 住院后二周 住院后三周 年龄 0~19岁 20~59岁 60~70岁 70岁 跌倒史 一个月内有跌倒史 三个月内有跌倒史 半年内有跌倒史 一年内有跌倒史 平衡能力 坐/卧/站/走需要协助 行走时需要拐杖或一人搀扶 需要辅助装置或两人搀扶 坐/卧/站/走需要协助 精神状态 环境和自我定向力良好 时间定向障碍 时间，地点 定向障碍 环境和/或自我定向障碍 一般情况 营养状况好睡眠规则 食欲差/或睡眠障碍 严重睡眠障碍 营养不良，消瘦 视力 正常 佩带眼睛 视力模糊，青光眼 严重视觉障碍/或失明 表达能力 正常 语言缺乏但能理解 言语缺乏，言语困难 言语严重障碍 药物治疗 无 心血管类药物：如 B受体 阻滞剂，利尿剂，降压药 中枢神经类药物：镇静药，拟精神类药物 同时应用心血管类药物和中枢神经类药物 慢性病 无 一种 一种以上 多种 尿失禁 无 频率增加 夜尿症，压迫性尿失禁 欲望性尿失禁留置尿管 评定总分 0~9分低度危险性；10~20分中度危险性;21~33分高度危险性 此 次 住 院 期 间 跌 倒 史 跌倒时间 事件经过 跌倒的预防措施 （0~9）低危险性 病床/病房 家具设备 病床高低适宜，使用护栏 座椅高低应根据病人需要调节 床脚刹车处于刹车状态 座椅应配有扶手 呼叫器，床头柜置于伸手可及处 脚踏板灵活 房间应有夜间照明，并保持其功能良好 病区环境 沟通/理解 清楚障碍物 进行认知，视力，听力，自理能力评估 地面干燥防滑 给患者及其家属关于跌倒危险性的相关教育 光线充足 保证适当的援助措施 行动工具 调节适宜的高度 取放方便 教会相关注意事项 （11~20）中度危险性 活动能力的评估 大小便的管理 病历记载的需要帮助的程度 建立规律的排便习惯 提供必须的康复措施（理疗或专业治疗师） 夜间应把便盆放在伸手可及的地方 确认运动工具使用适当 如果需要可以间断辅助工具（如留置尿管或上尿套） 树立活动的勇气，制订活动计划 评估脚和鞋 评估足部保护工具是否得当 适时请足病医生安排治疗 （21~33）高度危险性 高风险标识 病区环境 高风险着应有明确的病历记录 减少环境噪声，杜绝夜间干扰 病人的评估 病人的安全 用药史 使用床。椅警报器，确保所有的警报器处于正常状态 是否有体位性低血压 使用髋骨保护器 认知情况 定时进行跌倒危险指数再评估 是否有潜在的可以纠正的危险因素如泌尿系感染等 工作人员不擅离职守 病情观察 将病人安置在容易观察到的地方 经常巡视 警惕一些容易忽略的细节 主管护士签名 护士长签名 该表使用注意事项：1评估时间。新入院或转科的病人24小时内完成；如病人病情改变时也应及时再评估。2评估总分20分，都应在病历和床头标明“高危险性伤害/跌倒“给予持续评价，并列入交班内容。根据评估结果采取相应的预防措施，详见上表。