胶质瘤规范化疗与护理_.pptVIP

化学治疗在胶质瘤的综合治疗中 占有很重要的位置 对于高级别的胶质瘤应该常规给予化疗 低级别胶质瘤可以根据手术切除程度和病理类型综合考虑是否化疗。 生物免疫治疗 是采用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。 分子靶向治疗 是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 贝伐单抗：一种血管生长因子受体抗体 神经胶质瘤的发病机制较为复杂，并涉及很多因素、很多环节，是一种高度异质性的疾病，一种疗法不可能取得理想的效果。随着科技的不断进步，通过多学科的协作，采用多种治疗方法的优势互补和有机联合，人类将最终治愈神经胶质瘤。 规范化治疗的护理 1 2 3 4 评估颅内压增高的疼痛对病人的影响，耐心解释疼痛的原因。 严密观察病人头痛时的表现：生命体征，意识，瞳孔变化。 指导病人抬高床头15°~30°，并遵医嘱用药以缓解头痛并详细记录头痛情况及用药后的效果。 一旦病人发生意识瞳孔的改变，立即考虑脑疝发生，立即通知医生并配合抢救。 头痛的护理 饮食护理 感知改变 胶质瘤术前尽可能补充各种高蛋白高维生素营养物质，术前12小时禁食禁水。 由于肿瘤压迫神经，致使病人视力下降。评估病人视力障碍程度及嗅觉感知程度，像病人解释原因，主动给予生活护理，嘱病人外出时需要有家属配伴，注意安全，防止意外发生。 1 病人术后严密监测心率，呼吸，血压以及神智瞳孔、意识变化目的是及时发现瘤腔出血形成颅内血肿及脑疝。 遇有病情变化时应及时向医生汇报，配合 治疗并及时记录。 2 生命体征的观察 1 手术后放置引流管的病人，应注意头部伤口敷料是否清洁，是否干燥，引流管是否通畅，密切观察引流的液体量，颜色以及性质 2 长期卧床的病人应注意身体清洁，定时更换体位预防 压疮及坠积性肺炎。 3 尽早拔出尿管，预防泌尿系感染 4 高蛋白，高热量，多种维生素饮食 基 础 护 理 应耐心将该症状产生的原因，临床表现，处理方法等在 放疗前向病人及家属解释，从而消除病人的恐惧心理， 做到积极配合。 在手术前后，放疗前后密切观察生命体征，意识瞳孔， 语言，视力，运动功能的改变并及时做好记录，发现异 常情况及时通知医生处理。 指导病人抬高床头（15~30°），改变体位时宜轻缓，避 免情绪激动。 颅内压增高的护理 手术刺激引发脑水肿 放射性脑水肿导致颅内压增高 1 放疗前可向病人及家属解释和说明皮肤反应的危害情况，预防措施，保护放射野皮肤的重要性，取得病人及家属的积极配合。 2 教育病人注意保持照射野皮肤的清洁干燥，指导病人穿宽大，柔软，吸水性强的棉质内衣;可带帽保护头部以防日照及头部碰撞；勿用碱性肥皂或粗毛巾擦洗。 3 禁止在照射野贴胶布或者涂抹刺激性药物，根据发生皮炎程度给予“生理盐水+维生素B12+地塞米松”溶液湿敷，使干痂自然脱落，严禁手抓，以防感染。 放疗皮肤损伤的护理 放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织造成放射性皮炎及皮肤溃疡。 1 2 3 对有癫痫发作史的病人提前经行护理干预，按照医嘱定时定量给予抗癫痫治疗，并注意观察不良反应。 病室保持安静，避免声光刺激，病房设有护栏，急救车内急救物品无缺损，以预防病人跌倒，坠床，舌咬伤，窒息情况发生。 教育病人增强自我保护意识，尽量不要独自一人，避免参加危险活动。 症状性癫痫的护理 与手术刺激有关 与肿瘤直接刺激或水肿压迫有关 1 密切注意化疗药物的毒副作用、恶心呕吐等胃肠道反应。 抗肿瘤药物大多可产生骨髓抑制，每周做白细胞及血小板计数，如白细胞下降到（3~4）×10^9/L或者出血倾向后应当用药，且避免到人多的地方以免发生感染。 2 定期检查肝肾功能，以防肝肾功能受损。 3 化疗同时遵医嘱使用提升白细胞的药物，如鲨肝醇，利血生等。 4 维持好病人的营养状态 5 化疗病人的护理 脑胶质瘤术后病人常存在语言或（和）肢体功能不同程度的障碍。化疗或放疗能 缩小