用水指标申请表.DOC

编 号: 【20 】 号 南昌市非居民用水单位用水计划 指 标 申 请 表 申请单位: (公章) 填表日期: (公章) 南昌市计划供水节约用水办公室 填 表 须 知 一、根据《江西省计划用水管理办法（试行）》、《南昌市城市供水和节约用水管理条例》规定，计划管理单位每年11月30日前应填报此表。 二、计划管理单位须如实填报，如无此项目则空出不填。 三、本表由节水管理机构统一编号。 四、交表时请附自来水公司当年全年水费发票复印件(请用A4纸复印)。 五、工业企业上一年度的工业用水重复利率=重复利用水量/(生产中取用的新水量+重复利用水量)×100%。 六、编制用水计划定额依据《江西省生活用水定额》（DB36/T419-2017）、《江西省工业企业主要产品用水定额》（DB36/T420-2017）。 七、贸易结算水表，是指用户与城市供水企业之间作为结算依据的水表。 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2 （一）非居民用水单位基本情况 申请单位名称 通信地址 管理部门 负责人 座机 手机 联系人 邮箱 座机 手机 贸易结算水表情况 水表号 水表地址（位置） 自备井 情况 井号 井深(米) 表径(毫米) 年取水量(立方米) 成井时间 用途 地表水使用情况 水源 年取水量（立方米） 用途 本年度用水总结和下一年度用水计划建议 本年度用水总结和下一年度用水计划建议 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 3 (二)用水基础管理情况 有无专人管理 有/无 有无节水管理规章 有 / 无 （若有请附复印件） 是否签订了计划用水管理责任书 是/否 有无用水台帐 有/无 是否开展过水平衡测试 是/否 测试时间 是否节水型单位（水效领跑者） 是/否 授予时间 是否进行过 节水技改 是/否 投入节水技改资金 万元 节水设施建设投入 万元 工 业 用 水 重 复 利 率 % 是否建设有工业污废水处理回用设施 是/否 建成时间 设计处理规模 立方米/日 实际回用量 立方米/日 污废水处理回用设施投入资金 万元 是否建设有再生水利用设施 是/否 建成时间 设计处理规模 立方米/日 实际使用再生水量 立方米/日 再生水利用设施投入资金 万元 有无明令淘汰型用水器具 有/无 名 称 数 量 全年节水总量 立方米/年 （三）生活用水项目 行业名称 分类 用水项目单位 定额 用水项目数量 额定用水量 住宿业 普通旅馆 L/（床·d） 150 一星级宾馆、招待所 260 二星、三星级宾馆 400 四星、五星级宾馆 600 餐饮业 中小型（面积 500㎡及以下） L/（㎡·d） 30 大型（面积 500㎡以上） 40 学前教育 幼儿园、托儿所 L/（人·d） 60 全托 30 日托 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 初等教育 小学 L/（人·d） 70 住宿 30 不住宿 中等教育 初中 L/（人·d） 120 住宿 50 不住宿 高中 120 住宿 50 不住宿 中等专业学校 140 技工学校 140 高等教育 大学、大专院校 L/（人·d） 160 卫生 综合医院 L/（床·d） 600 专科医院 500 疗养院 200 卫生院（所）及社区医疗院 200 门诊 15 国家机构 机关办公 L/（人·d） 100 有食堂 50 无食堂 其它 （四）工业用水项目 行业名称 分类 用水