社区护理第四章：以家庭为服务对象护理.ppt

家庭护理计划 家庭护理计划 原则 互动性 可行性 独特性 意愿性 合作性 步骤 建立假设 确定目标 介绍有效的家庭交流方式、应对技巧和行为，为家庭成员提供情感支持，分担忧愁，给予安慰、鼓励。 帮助家庭建立具有教育性质的、安全的交流环境。 根据家庭护理计划对家庭成员的健康行为提出修正意见，使其行为与家庭目标、需要和活动相一致。 对缺乏自我照顾能力的家庭提供直接照顾和护理。 排除落实护理计划的障碍，促进家庭功能完善。 与家庭建立长期的合同关系。 实施家庭护理 家庭护理评价 评价方法 过程评价 终末评价 发生在护理与家庭交往过程中，利于及时修改护理计划 发生在护士-家庭关系的终末阶段，用于总结干预的效果，评价是否存有继续干预的需求 评价结果 评价有三个可能的结果： 修改 继续 问题解决 个案管理者 健康教育者 协调者 提供护理和监督者 合作者 代言人 研究者 咨询者 家庭资源的开发者 社区护士在家庭护理中的作用 第三节 家庭病床 一、家庭病床概述 家庭病床是以家庭为治疗场所，设立病床，悬着适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，为患者开展连续的、系统的基本医疗护理服务，是医院服务的院外补充形式。 （一）家庭病床的服务对象 　　 1．老、弱、残、幼、行动不便和季节性疾病者。 　　2．各种适合在家医疗的老年病、常见病、多发病，如冠心病、高血压、脑血管意外、肺心病、糖尿病患者等。 3.经医院住院治疗后，病情已稳定，但仍需继续治疗和康复者。 4.限于病情和各方面条件，只能在家接受特殊治疗的患者，如家庭吸氧疗法，家庭中心静脉营养法。 5.晚期肿瘤需要化疗、支持和减轻痛苦的患者。 6.适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。 （二）家庭病床的服务内容 　　1．建立家庭病床病历，制定具体治疗、护理方案。 　　2．定期访视、送医送药，提供各种与病情有关的护理服务。 　　3．健康教育，进行卫生防病保健知识宣传，指导健康合理的生活方式，协助患者正确进行功能锻炼。 　　4．指导患者和家属正确使用家用医疗器械。 5. 疾病并发症的预防和指导。　 6．指导有关消毒隔离等措施。　 　 7．协助联系医院检查住院治疗。 以家庭为单位，以患者为中心，由专业人员组成 建立家庭病床，使患者在自己家中得到治疗 和护理 家庭病床可保证治疗护理的连续性，保证 医嘱顺利执行，有利于防病、治病。 缩短住院时间，减少开支，加快医院周转 家庭病床不能完全取代医院病床 二、家庭病床的特点 家庭病床的管理制度 建床制度 建立家庭病床；办理登记手续；不重复建床； 撤床制度 撤床、办理手续；患者自动撤床； 查床制度 每周1~2次；做好病程、治疗记录；分级查床 护理工作制度 认真执行医嘱；上门服务；常规开展各种护理； 注意观察病人情况并与医师沟通； 病历书写 和保管制度 24小时内建立病历；认真书写、记录； 患者死亡24小时内上报；集中管理； 家庭病床的管理制度 会诊制度 填写申请；一般当天会诊；会诊医嘱 转诊制度 建立转诊协议书；办理手续；双向转诊 消毒隔离和 疫情报告制度 严格执行消毒隔离；上报传染病 协议书 明确责任义务 * 家庭分系统：家庭中人际关系的护理诊断，代表一个以上的人之间相互作用的需求；如母乳喂养无效；夫妻性生活障碍；父母不称职…… 以家庭为单位：家庭功能的改变；家庭应对无效等 * * 家庭生活周期-5 青少年期家庭（最大孩子介于13—30岁） 家 庭 问 题 青少年的教育与沟通 与父母的代沟问题、社会化问题 青少年的性教育及与异性的交往、恋爱 保健服务重点 防止意外事故 健康生活指导 青春期教育与性教育 防止早恋早婚 家庭生活周期-6 有孩子离家创业（最大孩子离家至最小孩子离家） 家 庭 问 题 父母与子女的关系 父母开始有孤独感 疾病开始增多 重新适应婚姻关系 照顾高龄父母 保健服务重点 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 家庭生活周期-7 空巢期家庭(父母独处至退休) 家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 疾病问题 保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故 定期体检 改变不健康生活方式 家庭生活周期-8 老化期家庭(退休至死亡) 家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 面临老年病、衰老 丧偶、死亡 保健服务重点 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀 家庭的资源 家庭资源 内部资源 外部资源 家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态所必须的物质和精神方面的支持。 财力支持、维护支持、医疗处置、情感支持、咨询与教育、结构的支持。