现代精神科护理工作特点及要求.ppt

现代精神科护理工作的特点及要求 临床三科 王淑娟 现代精神科护理工作的特点 精神科护理工作的对象是有着各种精神疾病的患者，关注的是精神与行为方面的异常，还要掌握精神疾病与躯体疾病相互影响的问题。因此，精神科护理的工作有着其特殊性。 精神科护理工作的内容除了基础护理、危机状态的防范与护理、特殊治疗的护理等以外，还有着其他特点，主要体现在： ①心理护理 ②安全管理 ③医嘱执行 ④饮食护理 ⑤睡眠护理 现代精神科护理工作的特点 一、心理护理 心理护理的重点是启发和帮助患者以正确的态度认识和对待疾病，护理人员不仅要知道患者的哪些表现是异常的，还要通过各种心理技术让患者认识到哪些是异常表现，如有可能还要利用现有的相关理论和知识帮助患者认识为什么会有这些异常表现。对于有躯体疾病的患者，还要通过心理护理来减少躯体疾病对心理的影响，预防精神疾病的发生。 现代精神科护理工作的特点 一、心理护理 新入院病人 热情接待病人，建立良好的护患关系 入院介绍：环境、主管医生、责任护士等 住院期间病人 启发和帮助病人以正确的态度对待疾病 认识到住院的重要性和必要性、增加治疗护理的依从性 恢复期病人 帮助病人消除不安、烦闷、消极等情绪 调动病人主观能动性，以顽强的毅力去锻炼和恢复社会适应能力 现代精神科护理工作的特点 二、安全管理 安全管理是精神疾病护理中最重要的环节，患者在思维紊乱、心理状态失常的情况下，常可出现冲动、伤人、自杀、自伤行为，稍有疏忽，便可在精神疾病的同时合并躯体残疾，甚至丧失生命。因此，护士要有高度的安全意识，随时警惕和排除不安全因素，谨防意外。 现代精神科护理工作的特点 二、安全管理 掌握病情，有针对性防范 熟悉病史，重视主诉，掌握病情特点 加强对重点患者的病情观察，严防意外 建立信赖关系，及时发现危险征兆 尊重关心患者，加强护患沟通 在此基础上及时了解患者心理动态 加强安全管理，做好安全检查 入院患者立即查，住院患者随时查，外出患者返回查，探视患者详细查，不简化程序，作好记录，责任到人 及时排除危险因素及危险物品，防范于未然 现代精神科护理工作的特点 二、安全管理 严格执行护理常规和工作制度 发药时集中精力，核查患者要仔细，防止藏药、吐药、积药 做好约束患者的管理 人员薄弱时段加强巡视（中午、晚夜班、交接班、开饭前等） ▲保护性约束 1.约束前做好解释工作，根据病情，约束用力均衡，不可强拉 2.约束地点应在安全房间，一般在监护室 3.约束方法正确，时间不宜过长 4.约束期间密切巡视，观察肢体血运，并做好大小便护理 5.及时清点约束带，做好交接班 现代精神科护理工作的特点 三、医嘱执行 有一些精神疾病患者缺少对疾病的自知力，不认为自己有病，从而无治疗要求，甚至强烈反对接受各种治疗的必要；还有一些患者可能因为意识障碍或智力问题而无法处理自己的生活。因此，如何使医嘱得以执行，让患者受到及时必要的治疗是精神科护理的一个重要内容。 现代精神科护理工作的特点 三、医嘱执行 服药时最常用的治疗方法 发药后检查确定患者已服下，严防吐药、藏药而顿服中毒 在治疗效果不佳时还要考虑是否按医嘱服药 耐心解释，必要时干预 对不愿服药者，及时做好解释，缓解反抗心理 对拒不服药者，及时报告医师，改换给药途径或治疗方法 现代精神科护理工作的特点 四、饮食护理 对患者进行科学合理的饮食护理，是满足病人最基本的生理需要的重要护理措施之一，是实施整体护理重要环节。在精神科，患者的饮食良好往往对治疗有着很大的影响，因此，护士应该在全面评估患者营养与饮食状况的基础上，确定存在的健康问题，制定护理计划，并采取相应的护理措施，帮助维持或恢复患者良好的身体。 现代精神科护理工作的特点 四、饮食护理 进食困难 原因：抗精神病药的锥体外系反应，可造成吞咽困难 对策：进流食或软饭，缓慢进食 拒绝进食 原因：受症状支配，认为饭中有毒或自罪妄想 对策：集体进食或与他人交换食物，对两餐及以上拒绝进食者应及时报告医生，适量补充营养物质和水分的摄入 暴饮暴食 原因：食欲亢进，行为紊乱 对策：适当限制入量，必要时单独进餐，注意观察 现代精神科护理工作的特点 五、睡眠护理 睡眠属于保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着病人病情的好转、波动或加剧，保证病人睡眠，对巩固疗效，稳定病人情绪起着重要的作用。睡眠障碍在临床各科都是常见的问题，夜间睡眠的护理不仅要有安全意识，还要掌握正确睡眠的基本知识。 现代精神科护理工作的特点 五、睡眠护理 为患者创造良好的睡眠环境，夜间保