手卫生与医院感染控制.ppt

洗手与卫生手消毒设施 应配备合格的速干手消毒剂，并符合下列要求： 应符合国家有关规定。 应使用一次性包装。 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 外科洗手与手消毒设施 应配置洗手池:洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 洗手池及水龙头的数量应合适，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 应配备清洁剂。 一般手卫生方法 洗手方法 洗手指征 洗手方法 注意事项 速干手消毒剂的使用 六步洗手法 1、掌心对搓第一步 2、手心手背交替搓 3、双手交叉搓指缝 4、弯曲互握搓关节 5、交替揉搓大拇指 6、指尖并拢搓掌心 洗手指征 直接接触病人前后； 手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后； 接触不同病人或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时； 无菌操作前后； 处理清洁或无菌物品之前； 处理污染物品后； 洗手指征 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后； 进入和离开病房前；饭前和休息后； 接触伤口前后； 护理特殊易感病人前后； 与任何病人长时间接触后。 我们医院的手卫生现状 手卫生有所提高，洗手液、手消毒剂在使用，但还相差甚远！ 医务人员重视不够！手卫生设施不到位！（依从性） 医院的支持力度可以再加强！ 肥皂的使用仍很普遍！ 干手方法不规范！ 正确干燥双手 干 手 方 法 建议用纸巾！ 康 如何提高手卫生依从性？ 教育培训 监督考核 创造条件 营造氛围 加强教育和培训 -- 根据不同的人群制定不同的教育监督计划。 -- 可以将每个人的计划执行情况与个人发展计划结合起来，如个人考评。 --制作宣传良好手卫生习惯的宣传册，分发给医护人员。 --在医疗护理环境中张贴宣传展板或宣传画，时刻提醒工作人员。 -- 组织有关手卫生的讲课、讨论会，促进工作人员的手卫生意识。 加强教育和培训 -- 有关提高手卫生习惯对NI的影响以及不良的手卫生习惯有助于细菌的传播。 -- 强调日常护理工作能造成交叉感染的工作类型。 -- 分析手卫生习惯依从性低的原因。 -- 介绍手卫生用品正确使用方法及手的保护措施。 -- 加强对病人的宣传与教育。 改善手卫生设施 推广使用速干类手消毒剂和洗手液 -- 采用多种形式的包装，如安装在墙上、放在治疗车上、个人衣兜内，方便使用。 -- 增加水池的安装，改手动出水为肘动或脚动出水。 -- 添加干手工具，最好为一次性纸巾/毛巾，避免多次重复使用。 加强监督与反馈 监督的过程就是提高的过程 -- 监督工作人员的坚持情况，并针对个人及时提供反馈。 -- 鼓励病人及家属提醒工作人员坚持手卫生！ 监督方法： -- 直接监督：抽查工作人员的手卫生坚持情况。 -- 监测皂液和手消毒剂的用量！ 管理层的参与和支持 投入资金和时间 -- 制定奖惩措施 -- 减轻医护人员的工作压力，改善人员短缺的现象。 -- 起带头作用，并鼓励科室人员的带头模范作用 。 -- 监督措施的可行性，鼓励工作人员积极参与，营造“安全为本”的工作氛围。 大力推行-----同步手卫生理念！ 同步手卫生理念！边与病人交谈边进行手部消毒剂揉搓，仅需20s. 工作忙不是拒绝手卫生的借口 高年资医护人员发挥手卫生的榜样作用。 古训哲言 天下难事必作于易，天下大事必作于细。 — 老子 《道德经·第六十三章》 * * * * * * * 控制医院感染 从手卫生开始 手卫生与医院感染控制 达旗妇幼保健所 邬素芳 内容提要 手卫生规范的内容及颁布背景 手卫生的重要价值何在？ 手卫生受到了哪些关注？ 如何提高手卫生依从性？ 制定手卫生规范的背景 医院感染发生情况及与手卫生的关系 医院感染发生情况 发达国家 USA： NI发病率为 5～6%; 导致每年99000例患者死亡（2007） EU：现患率为 3.5～14.8% UK：估计每年导致 5000 病人的死亡 ICU和高危险病人：现患率为 25～50% 医院感染的发生情况 发展中国家 Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3% 中国：发病率：6％～8％ 我院：现患率为：6.1% Haley 1986; Weinstein 1998; Institute of Medicine, USA, 2003; Plowman 2000; Ponce de Leon 2000; Lim 2001; Pittet, 2005 医院感染暴发后果更严重 近年来医院感染暴发事件回顾 2005年12月11日，宿州眼球