危重患者到护理制度.ppt

四、危重患者护理应急预案 为积极抢救危重患者，保障病人生命安全，提高抢救成功率，特制定危重患者护理应急预案。? 四、危重患者护理应急预案 （一）、建立危重患者管理工作机制? 1、建立危重病人上报管理制度? 危重病人是临床科室、医护人员重点管理对象，也是医院医疗护理质量管理的重点对象。各科室危重病人，及时填写危重病人上报表报护理部。 2、建立、健全危重患者抢救组织? 医院成立由各科主任护士长组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。? 四、危重患者护理应急预案 3、护理部掌握全院危重患者护理情况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床护理讨论、会诊等，检查考核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，及时解决护理管理中的各种重大和特殊问题，随时向业务院长汇报重大情况。? 四、危重患者护理应急预案 （二）、严密观察和监护病情变化? 对危重病人而言，严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的诊疗活动，要求医护人员要有高度的责任心和仔细的工作态度，注意及时捕促病情变化情况，为挽救病人生命赢得宝贵时间。? 四、危重患者护理应急预案 1、加强护理观察和监护? 2、各科医师及护理人员要加强对危重病人的查房，及时掌握病情变化情况，对病情转归趋势作出判断，并依据病情及时调整治疗措施。? 3、要充分运用现代检测、监测技术，对危重病人进行连续的定期的检测、监测，及时指导诊疗工作。? 四、危重患者护理应急预案 （三）、提高应急能力? 危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救，否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，加强危重病人护理管理至关重要。 四、危重患者护理应急预案 1、建立和保持畅通的通信呼叫系统? 2、保持抢救物资、装备处于完好状态?，抢救器械药品必须齐全完备，要定人员保管、定放置地点、定数量品种、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 3、加强一线医护人员抢救技能培训，如心肺复苏技术、气管插管、静脉切开术、吸痰、洗胃、心电监护等抢救技术，一线医护人员应熟练掌握，保证病情突然恶化的危重病人，能在一线医护人员发现时，及时在现场得到救治。 四、危重患者护理应急预案 4、严格执行抢救制度 （1）参加抢救人员必须全力以赴，明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项制度和操作规程。医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按压等抢救措施。 四、危重患者护理应急预案 （2）严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 （3）严格执行交接班制度和查对制度。对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接及记录，所有药品的空安瓿须经两人核对后方可弃去。口头医嘱在执行时，应加以复述。抢救完毕须做好用品消毒。 五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增） 五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增） （一）对危重患者进行风险评估的目的是早期发现危及患者生命的生理异常现象，确定纠正异常现象的适当措施，早期做出诊断。? （二）危重患者病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统的评估、呼吸系统的评估、心血管系统的评估、营养或代谢系统评估、排泄系统的评估、实验室检查、导管滑脱危险的评估等。? 五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增） （三）每班责任护士均需根据病人病情评估分管病人，密切监测与记录，给予相应的护理措施，并需班班床头交接。? （四）病人病情加重时再评估，应由高级责任护士执行，并落实相应的护理措施。? 五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增） （五）、每日病人的评估包括一般情况评估及根据病情选择评估系统。各系统评估内容如下： ? 1.中枢神经系统评估? （1）、患者入院时，颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。? 五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增） （2）意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。意识状态的显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病，需立即进行支持治疗。? （3）发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。? 五、危重患者病情变化的风险评估制度（新增） 2.呼吸系统评估? （1）自主呼吸情况及呼吸形态。无论患者是否出现呼吸衰竭，呼吸频数改变均提示病情危重。脉搏氧饱和度不能作为