医学保肝药物的分类跟合理运用-整理版.ppt

保肝药物的分类及合理应用 骆锦倩 科室保肝用药调查 保肝药物现状 保肝药物的分类 保肝药物的分类 保肝药物的分类 保肝药物的分类 保肝药物的分类 保肝药物的分类 保肝药物的分类 保肝药物的分类 维生素及辅酶A 够促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正 常活性 PS：脂溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负 担, 一般不用。 复方二氯醋酸二异丙胺注射液（甘乐） 复方二氯醋酸二异丙胺注射液（甘乐） 适应症：1、用于脂肪肝、肝内胆汁淤积、 2、一般肝脏机能障碍。 3、用于急、慢性肝炎、肝肿大、早 期肝硬化。 用法：1、肌注——40mg qd-bid 2、静脉注射——40mg qd-bid 3、静脉滴注——40-80mg qd-bid 门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘） 支链氨基酸 支链氨基酸（3AA——缬氨酸、L-亮氨酸、L-异亮氨酸） 肝衰竭患者防治肝性脑病：视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、门冬氨酸鸟氨酸等降氨药物(Ⅲ)；酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡(Ⅲ)。 多烯磷脂酰胆碱（易善复） 多烯磷脂酰胆碱（易善复） 适应症：1、各种类型的肝病，如：肝炎，慢 性肝炎，肝坏死，肝硬化，肝 昏迷（包括前驱肝昏迷）。 2、脂肪肝（也见于糖尿病人）。 3、胆汁阻塞。预防胆结石复发。 用法：232.5mg-464mg ivgtt qd （严重者bid） 多烯磷脂酰胆碱（易善复） 注意事项：含苯甲醇, 禁用于新生儿, 妊娠前3个月慎用 不良反应：少见, 口服剂量大可导致腹泻, 极少数过敏 还原性谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定） 还原性谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定） 适应症：1、用于酒精、病毒、药物及其他 化学物质致肝损伤的辅助治疗。 2、用于电离射线所致治疗性损伤 的辅助治疗。 3、用于各种低氧血症的辅助治疗 还原型谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定） 用法： 1、病毒性肝炎1200mg qd 静滴 2、重症肝炎1200-2400m qd 3、活动性肝硬化1200mg qd 4、脂肪肝1800mg qd 5、酒精性肝炎1800mg qd 6、药物性肝炎1200-1800mg qd 还原型谷胱甘肽（绿汀诺、古拉定） 注意事项：不能与V itB12、V itK3、抗组 胺药、 磺胺、四环素混用。 无明确不良反应和用药禁忌 硫普罗宁（凯西莱） 适应症：1、用于改善各类急慢性肝炎的肝功 能。 2、用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝 损伤及重金属的解毒。 3、用于降低放化疗的不良反应。 硫普罗宁（凯西莱） 用法用量：口服——100-200mg tid 静滴——200mg qd 不良反应：过敏、血液系统、消化系统、 泌尿系统、呼吸系统、肌肉 禁忌：妊娠及哺乳妇女禁用，儿童、应用 青霉胺有严重不良反应者慎用 抗炎保肝药物 药理：1、肾上腺皮质激素样作用, 2、促进胆色素代谢,减少转氨酶释放 3、抗病毒, 杀伤异常细胞 4、增强单核巨噬细胞的功能 5、抗过敏 6、保护肝细胞，抗纤维化作用 复方甘草酸苷(美能) 适应症：治疗慢性肝病，改善肝功能异常。 可用于治疗湿疹﹑皮肤炎﹑荨麻疹 用法用量：5-20ml iv/ivgtt qd，可依年龄 ﹑症状适当增减，最大用药剂量 为100ml/d 复方甘草酸苷(美能) 不良反应：假性醛固酮症——可以出现低血钾症、 血压上升、钠及体液潴留、浮肿、尿量 减少、体重增加等假性醛固酮增多症状 禁忌：1、醛固酮症患者、肌病患者、低钾 血症患者 2、有血氨升高倾向的末期肝硬化患