医学白内障病人的护理.ppt

白内障病人的护理 学习目标 描述年龄相关性白内障各期的临床表现体征。 记住各型白内障的护理措施。 能制定白内障手术病人的护理计划。 学习内容 疾病概述 年龄相关性白内障 糖尿病性白内障 先天性白内障 疾病概述 白内障指晶状体混浊。 在世界范围内白内障已是致盲性眼病的首要病因，迄今为止 世界上大约有2千万人由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力。在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。在我国白内障也是导致失明的最主要的眼病。 疾病概述 晶状体为双凸面，有弹性，无血管的透明组织，具有复杂的代谢过程，营养主要来自房水，它是屈光间质的重要组成部分. 晶状体的解剖 晶状体的解剖 晶体分为三部分： 包围晶体的囊膜 上皮细胞组织 晶体的基质 ◆ 皮质层 ◆ 核层 晶状体的特点 形似双凸透镜 无血管、有弹性的透明组织 具有复杂的代谢过程 营养主要来自房水 与睫状肌共同完成调节作用 晶状体的病变 失去透明性 位置的异常 白内障的病因 　　　 老化（硬化脱水） 　　 营养代谢异常 　　 内分泌障碍 　　 紫外线与红外线作用 　　 遗传因素 　　 氧自由基损伤 　 外伤、中毒 白内障的分类 根据病因 外伤性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 中毒性白内障 发育性白内障 后发性白内障 　　　　　　　 年龄相关性白内障 白内障的分类 按发病时间　　 先天性 　　　　　　　　 后天性 按晶体混浊形态　 点状白内障 　　　　　　　　　 冠状白内障 　　　　　　　　　 板层白内障 白内障的分类 根据混浊部位 皮质性 核性 囊下性 ◆白内障的视力障碍与晶状体混浊程度与部位有关，当白内障引起视力下降时有临床意义. 年龄相关性白内障 多发生在50岁以上的中老年人,又称老年性白内障,是最主要的致盲原因之一.发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。主要表现为无痛性、进行性视力减退。 病 因 发病机制尚不完全清楚，可能与紫外线照射、全身疾病、糖尿病、高血压、动脉硬化等、遗传因素及晶状体营养和代谢状况等有关。 临床表现 双眼呈渐进性无痛性视力下降，早期眼前固定不动黑点，晚期光感。单眼复视、多视、屈光改变。根据白内障开始形成的部位，年龄相关性白内障分为皮质性、核性、囊膜下性三类。 皮质性白内障 最常见的类型，按其发展过程分为四期： 初发期 ◆晶体混浊位于周边部，散瞳见楔形混浊。 ◆视力障碍较轻，大多数人视力可正常。 ◆眼底检查桔红色反光背景前有楔形黑色混浊。 。 灰白色混浊赤道皮质深部，楔形辐射状排列，视力多无影响。 皮质性白内障 膨胀期 ◆晶体混浊从周边逐渐向中央扩展，彻照检查见瞳孔区有新月形投影，称虹膜投影。 ◆视力障碍加重 ◆晶体皮质吸收水分膨胀，使晶体虹膜膈 前移易导致青光眼发作。 ◆眼底检查模糊。 楔状混浊渐近中央，视力减退明显，见虹膜投影，前房变浅，青光眼发作。 皮质性白内障 成熟期 ◆ 晶体呈全白混浊 ◆ 视力障碍严重，大多数仅存光感 ◆ 新月形虹膜阴影消失 ◆ 眼底无法看见 皮质性白内障 过熟期 ◆晶体失水，体积变小 ◆晶状体核下沉 ◆晶体变