常见的疼痛的药物治疗.ppt

疼痛的药物治疗清镇市第一人民医院 ;疼痛的定义;疼痛的分类;疼痛的影响因素;疼痛的分级;疼痛的评估;疼痛的规范化处理;疼痛的药物治疗原则;WHO：镇痛三阶梯治疗; 用于治疗疼痛的药物很多，在现代疼痛学领域中，常用的疼痛治疗药物有：麻醉性镇痛药、解热镇痛抗炎药、局部麻醉药、神经破坏药、糖皮质激素以及一些其它药物。 ;麻醉性镇痛药 局部麻醉药 糖皮质激素 解热镇痛抗炎药 神经破坏药 其它药物 ;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药;◆麻醉性镇痛药; 局部麻醉药通过阻断神经的冲动传导而起局部麻醉作用，主要用于神经阻滞疗法。临床上使用的局部麻醉药种类较多，常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ;利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 ; 糖皮质激素的药理作用广泛，具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用以及能对代谢、中枢神经系统、血液和造血系统等产生影响。疼痛治疗中主要是利用其抗炎和免疫抑制作用。糖皮质激素种类较多，主要介绍常用的泼尼松龙、地塞米松、利美沙松和曲安奈德。 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ;泼尼松龙 地塞米松 利美沙松 曲安奈德 ; 解热镇痛药和抗炎镇痛药统称解热镇痛抗炎药，这类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺皮质激素不同，又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。解热镇痛药与抗炎镇痛药又有所区别，前者的特点是解热作用突出，后者则是抗炎作用较强。 ;阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 ;最适用于由炎症反应造成的疼痛和癌转移到骨引起的疼痛两个方面。是治疗类风湿性关节炎的经典药物，能迅速消炎、镇痛，减轻或延缓关节损伤的发展。对于急性炎症性疼痛，能控制其炎症的渗出过程，改善炎症的症状。用于镇痛治疗时，成人每次剂量0.3～1.0g，每隔3～4h一次，每日总量不超过3.6g；儿童10～20mg/kg，每6h一次。 ;不良反应较多，最常见的是胃肠道反应，可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化道溃疡和出血等。对血液系统、肝肾功能亦有一定的影响，可抑制凝血酶原的合成，延长出血时间；能使转氨酶升高，肝细胞坏死以及造成肾功能的损害。此外，阿司匹林还可引起水杨酸反应和瑞氏综合征。 ;严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病患者、有出血史的溃疡病人应禁用。有下列情况时应慎用：哮喘，过敏体质，溃疡病，G-6-PD缺乏，痛风，心、肝、肾功能不全，高血压。与多种药物有相互作用，治疗时应谨慎给药。由于副作用较多，故连续用药2周以上症状未见改善者，应选用其它药物。 ;近年许多复合剂型，如阿司匹林精氨酸盐和阿司匹林赖氨酸盐，改变了阿司匹林传统的口服给药途径，通过肌肉或静脉给药，避免了胃肠道的刺激，且起效快，作用强，维持时间长，不良反应极小。赖氨匹林除可用于炎症性疼痛的治疗外，还可以用于手术后疼痛和癌性疼痛的治疗。 ;阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 ;阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸钠 奥湿克 选择性COX-2抑制剂 ;阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 芬必得 双氯芬酸