心电图基础知识培训课件.ppt

一、正常心电图（四）心电图各导联的连接 一、正常心电图（四）心电图各导联的连接 一、正常心电图（四）心电图各导联的连接 V1:胸骨右缘第四肋间 V2:胸骨左缘第四肋间 V3:V2与V4连线中点 V3R～V5R:V3～V5在胸骨右 V4:左锁中线第五肋间 侧对称处 V5:左腋前线与V4水平 V7:左腋前后与V4水平 V6:左腋中线与V4水平 V8:左肩胛下线与V4水平 V9:左脊柱旁线与V4水平 二、心律失常（一）窦性心律失常 1.窦性心动过速 2.窦性心动过缓 3.窦性停搏（或窦性静止） 4.窦房传导阻滞： 5.病态窦房结综合征： 二、心律失常（一）窦性心律失常 1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。 见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品 2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。 见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平 二、心律失常（一）窦性心律失常 3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。 二、心律失常（一）窦性心律失常 4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房 二、心律失常（一）窦性心律失常 5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一种以上的心律失常。 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分）且非药物引起 窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存 窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存 心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替出现 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 2.房性心动过速 3.心房扑动 4.心房颤动 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 二、心律失常（二）房性心律失常 1.房性期前收缩 P波提前发生，与窦性P波形态各异 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无QRS波 不完全性代尝间歇居多 QRS波群形态通常正常 二、心律失常（二）房性心律失常 2.房性心动过速 二、心律失常（二）房性心律失常 3.心房扑动 二、心律失常（二）房性心律失常 3.心房扑动 P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 F波频率250～350次/分 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等 QRS波群形态基本正常 二、心律失常（二）房性心律失常 4.心房颤动 二、心律失常（二）房性心律失常 4.心房颤动 P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐 f波频率：350～600次/分 R-R距离基本不等 QRS波群形态基本正常 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 二、心律失常（三）室性心律失常 1.室性早搏 QRS波群提前出现，其前无提前的P波其后亦罕有逆行P波。 QRS波群宽大畸形，时限0.12s并伴有S-T段、T波改变。 多伴有完全代偿间歇。 .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 课程内容 正常心电图 心律失常心电图表现 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 走纸速度：25mm/s 电压：10mm/mV 横小格：1mm=0.04s 纵小格：1mm=0.1mV 一、正常心电图（一）波形和时限的测量 一、正常心电图（二）心率测量 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 1.P波：心房除极的电位变化 （1）正常P波： ?形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距0.04S ?电压：肢导0.25mV，胸导0.20mV ?时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s ?方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 ?时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 ?时限：0.02～0.12s 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 一、正常心电图（三）心电图各波段的正常值及意义 2.QRS波群：为心室除极的电位变化 ?波型： ?电压和时限：正常Q电压1/4R；时限0.04s 一、