常见的急性中毒的血液净化治疗.ppt

珠海健帆生物科技有限公司 珠海健帆生物科技有限公司 急性中毒的血液净化治疗 中毒性疾病构成特点 1、药物中毒比例在城市大幅度上升 2、农村地区主要为农药中毒 3、海洛因、摇头丸等毒品中毒逐年上升 4、禁用杀鼠剂群体中毒事件多 5、有机溶剂职业性急性中毒事件发生频繁 中毒的社会性特点 急性中毒治疗原则 立即停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出 特殊解毒药物的应用 对症治疗 传统内科治疗优点 传统内科治疗不足 1、绝大多数的毒物没有特效解毒剂 2、现场、转运过程中无法积极有效治疗 3、诊断明确前，无法针对性用药 4、未知或多种毒物混和中毒，治疗难度大 5、单纯药物治疗有时疗效不佳，见效慢 6、药物的毒副作用 急性中毒的血液净化治疗 血液净化定义 中毒领域常用的血液净化模式比较 血液透析（HD） 血液滤过（HF） 血浆置换（PE） 血液灌流/血液吸附（HP/HA） 连续性血液净化（CBP） 分子吸附再循环系统（MARS） 中毒领域常用的血液净化模式比较 中毒领域常用的血液净化模式比较 中毒领域常用的血液净化模式比较 中毒领域常用的血液净化模式比较 中毒领域常用的血液净化模式比较 中毒领域常用的血液净化模式比较 清除范围：中大分子脂溶性物质 中毒领域常用的血液净化模式比较 急性中毒的血液净化治疗 血液灌流指征（一） 1、毒物及其代谢产物与组织蛋白结合力高及脂溶性高的中毒、容积分布较低且毒物大部分分布在血液。 2、经常规治疗无效，但病情仍呈进行性恶化趋势，且估计药物或毒物有可能被继续吸收者。 3、已知毒物血浆浓度达到致死浓度，由血液灌流清除较肝肾清除为快者。 4、严重的中毒症状伴多种生命体征不稳定者。 血液灌流指征（二） 5. 长时间昏迷且伴 有肺部并发症。 6.基础疾病至肝肾功能不全者 7.已知可产生延迟性毒物反应的毒物中毒。 8.未知种类、数量、成分的中毒出现深度昏迷者。 血液灌流的禁忌症 可被血液灌流清除的毒物 血液灌流的时机 吸附剂的种类及评价 活性炭的吸附原理及影响因素 树脂的吸附原理及影响因素 HA树脂的结构及吸附原理 HA树脂的结构及吸附原理 HA型血液灌流器产品技术路线 HA树脂吸附的作用示意图 HA树脂的分子筛作用示意图 HA树脂血液灌流器资质荣誉 急性中毒的血液净化治疗 HA树脂吸附应用实例 急性重症有机磷中毒 急性重症有机磷中毒 急性重症有机磷中毒 急性重症有机磷中毒 研究显示：HP组在阿托品总用量和平均住院日上显著低于对照组，既降低了阿托品的毒副作用，又减少了患者的经济负担。 对中毒导致的呼吸麻痹有较好疗效；理论上可推测HP组的中间综合征发病率应低于对照组；降低患者死亡率。 本研究还观察了不同时间内血液灌流对血清CHE活性变化，认为有机磷杀虫剂中毒的患者应争取在胆碱酯酶老化以前进行血液灌流，以中毒24小时内应用最好。 毒鼠强中毒的血液吸附疗法 剧毒类，小分子、环状有机氮化合物，化学性质稳定；微溶于水。 体内不与蛋白结合，以原形形式存在并发挥作用 毒性作用主要表现为兴奋中枢神经系统，具有强烈的至惊厥作用； 至今尚无特效解毒药 活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究 第三军医大学西南医院急救部 活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究 第三军医大学西南医院急救部 活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究 第三军医大学西南医院急救部 活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究 第三军医大学西南医院急救部 活性炭和树脂血液灌流救治急性毒鼠强中毒的对比研究 第三军医大学西南医院急救部 血液灌流能够显著降低患者血清和尿液中毒毒鼠强浓度，以灌流前和灌流后即刻时间段曲线下降最明显，表明灌流器能有效吸附血液中的毒鼠强，其中又以树脂罐吸附作用明显。 而两组灌流组灌流后1小时血清中毒鼠强浓度较前有所回升，可能由于组织中毒物释放入血所致，因此临床上如灌流后症状未完全控制时应进行多次灌流。 树脂罐能更大程度的清除毒鼠强，缓解患者症状。树脂血液灌流器治疗效果优于活性炭血液灌流，临床上救治急性毒鼠强中毒宜以树脂血液灌流为首选。 百草枯中毒的血液净化治疗 易溶于水，酸性中性溶液中稳定，可被碱水解 相对分子量257.2，以阳离子形式存在，常用剂型为20%水溶液 毒性作用主要表现为组织细胞的氧化性损害，肺损伤最为突出，晚期可表现为肺间质纤维化 无特效解毒剂 百草枯的血液净化治疗 百草枯中毒的血液灌