常见的急性胰腺炎健康教育.ppt

急性胰腺炎健康教育大讲堂 何文华 南昌大学第一附属医院 消化内科 胰腺是什么器官？ 胰腺 我们身体上腹部深处、胃后方的消化器官。 胰腺有两种腺体: 胰腺腺泡：它分泌胰酶，进食后胰酶随胰液流入肠道，有活性的胰酶变得像硫酸一样，它能将进食的大块食物溶解成极微小的营养物质以吸收入血； 胰岛：它分泌胰岛素：调节血糖等营养物质的代谢。 什么急性胰腺炎？ 急性胰腺炎 它是各种原因过早地激活了胰腺内部的胰酶，有活性的胰酶就和硫酸一样能将胰腺自身溶解消化，病人就会出现上腹痛、呕吐等症状。 急性胰腺炎 轻症急性胰腺炎1周可痊愈。中度重症急性胰腺炎需要更长时间的治疗。 重症急性胰腺炎并发症多，死亡率可达36-50％。 急性胰腺炎的发病是一个动态过程，病情随时可能加重。在发病1周内，可出现肺、肾、心血管等器官功能衰竭，在发病2周后，可出现胰腺坏死感染、腹腔出血、肠瘘等并发症，这是重症胰腺炎的2个难关。 急性胰腺炎是怎么发病的？ 胆源性胰腺炎的发病 胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠，一旦胆囊结石或肝内胆管结石排入共同通道，导致胆汁反流进入胰管即可引起胰腺炎 酒精性胰腺炎的发病 酒精对胰腺腺泡细胞有直接毒性作用，长期饮酒者容易在胰管形成蛋白栓子阻塞胰管； 当某次大量饮酒和暴食的情况下，胰腺分泌大量含胰液和胰酶，因胰管堵塞胰液排出不畅，可促发急性胰腺炎。 高脂血症性胰腺炎的发病 高甘油三酯血症患者可在胰腺内分解成大量的游离脂肪酸，它们聚成胶团状就像洗发剂一样，一方面直接损伤腺泡细胞和血管内皮细胞，另一方面堵塞胰腺血管导致胰腺缺血损伤。 怎么预防急性胰腺炎？ 病因预防—胆源性 预防胰腺炎复发的关键是找到胰腺炎的病因，尽量去除病因才能预防复发; 大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此有胆总管结石、蛔虫或狭窄者应尽早进行ERCP取石、取虫或放置胆管支架。肠道有蛔虫者，还要进行驱虫治疗。 少数胆源性胰腺炎是胆管下段或十二指肠乳头肿瘤，需要完善检查以尽早发现、尽早治疗。  胆囊结石引起的轻症急性胰腺炎，可以在同一次住院期间切除胆囊； 胆囊结石中度重症和重症急性胰腺炎需病情稳定1-3个月，胆囊壁水肿减轻，胰腺液体积聚明显吸收后外科行胆囊切除手术。 病因预防—胆囊结石  高甘油三脂血症引起的急性胰腺炎越来越多，已成为急性胰腺炎的第二大病因（我院统计达27%）。 对于高甘油三脂血症性胰腺炎，出院后应定期（每2周-1月）到医院复查血脂 控制血脂首先是增加体育锻炼、减肥，饮食上不吃肥肉等高脂肪饮食，如通过饮食和运动甘油三脂(TG)仍高于5mmol/L，应该服用降血脂药物，如苯扎贝特、非诺贝特。 病因预防—高甘油三脂血症  酒精引发的急性胰腺炎，必需禁酒 一些病人出院后难以控制酒瘾，饮酒后再次发作胰腺炎，再发时常常是重症胰腺炎，危及生命。因此需要家属的监督与劝阻。 要养成良好的饮食习惯，除了酗酒、也不可吸烟、暴食。 病因预防—酒精性 其它 孕妇是发生急性胰腺炎的高危人群， 高甘油三脂血症和胆石症是常见病因，产检时应检测血脂、肝功能和肝胆B超，不应大鱼大肉的补营养。 谨慎用药，有些药物如双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雌激素等可诱发胰腺炎，需要在医生指导下使用。 还有一些少见病因，如高钙血症性胰腺炎、自身免疫性胰腺炎、病毒性胰腺炎等，需要医生进行病因去除治疗。 急性胰腺炎患者如何恢复饮食？ 第一阶段（发病早期） 进食条件：急性胰腺炎发病2-7天，如腹痛、腹胀基本消失，且能自行排便（不论血尿淀粉酶是否升高，升高多少倍） ，只要符合上述三点都可进食。 进食范围：可进食少量流质饮食如米汤，莱汤，蜂蜜水，稀藕粉，果汁，西瓜汁，莲子汤等无脂肪、低蛋白食物，少量多次，每次100毫升左右。 第二阶段（发病2-4周）  随病情的稳定（轻症在1周后，中度重症和重症时间在2-3周后甚至更长），病人的食欲和消化功能逐渐恢复，可过渡为低脂流质饮食，如面糊，烂面条，馒头，大米粥，小米粥。每日进餐5—6次，每次150—300毫升，待逐步适应再增加量。 进食后要随时注意病情的变化，如发现腹痛，腹胀或腹泻等消化道症状，说明胃肠对脂肪消化吸收还不能耐受。继续通过鼻空肠管内注入肠内营养液、果汁、低脂牛奶。 禁食含脂肪较多的食物，因可刺激胆汁和胰腺的过度分泌，可能使症状加重。 第三阶段（发病1月后） 出院半个月内可从低脂半流质饮食如粥、面条、米、糖包等，逐渐（一般在5-7天）过度到软饭、蒸的或煮的且无油无渣的青菜鱼汤、瘦肉汤、蛋清汤和水果等 如进食能量较少，鼻空肠管内可注肠内营养液、少油的鱼汤、瘦肉汤、脱脂或低脂牛奶、豆浆等，由少到多。 半个月-1个月在门诊复查胰腺炎痊愈后，再恢复米饭、清淡、少量植物油做的菜，仍宜低脂肪饮食，不吃肥肉等富含脂肪的食物。 如门诊复查仍有胰腺并发症，仍以出院半个月内的饮食为宜。 出