常见的临床药师沟通技巧及床边问诊程序.ppt

临床药师查房演示 （1）对新入院的患者的查房 内容：年龄、职业、烟酒等嗜好、现病史、既往病史、家族史、过敏史、既往用药史等。 案例 患者汤ｘｘ，男，７２岁，因反复咳嗽十余年，加重４天，伴气促、发热３天，自行服药未改善入院 门诊诊断：肺炎、慢性阻塞性肺病急性发作。 “汤伯，早晨！我是临床药师ｘｘｘ，你以后有关于用药的问题都可以向我咨询哦。” 自我介绍，相互认识是交流与沟通的第一步 “吃过早餐了吧，胃口好吗？” 了解患者的饮食，切合实际的问候拉近与患者的距离 “退休多年了吧，今年高寿啊？” 套近乎，使患者产生亲切感，愿意与你交谈 查房场景 “退休前是在哪儿工作啊？” “有没有在矿区、隧道、石场、工地工作过？” 了解职业病矽肺的可能 “有没有抽烟喝酒啊？” 要了解量，判断是否可能影响药物代谢 “你这次主要是觉得哪儿不舒服住院啊？” 了解现病史 查房场景 “有没有痰？什么颜色？是否容易咳出？” 判断是否为呼吸道感染，是否有必要用化痰药 “以前得过什么病啊？有没有高血压、糖尿病？” 了解既往病史 “你最近用过什么药呢？”或者“你吃的是什么降压药啊？血压一般在什么范围内？” 了解用药史以及用药效果 查房场景 “你有什么药物或者食物过敏吗？” 了解过敏史 “家里人有类似的情况吗？” 了解家族史 “以后我每天都会和医师一起来查房，我很乐意解答你有关用药方面的疑问，请你安心养病！再见！” 再次介绍你的身份与作用并表示愿与患者交朋友，赢得信任 （2）对治疗中患者的查房 内容：了解患者的主观感觉，询问与疾病康复相关的临床表现，询问与可能出现的不良反应相关的临床表现。 案例 接上案例 给予氨苄西林/舒巴坦+左氧氟沙星联合抗感染，同时给予口服茶碱缓释片、氯化氨合剂，氧气雾化吸入，硝苯吡啶缓释片等治疗３天 查房场景 “汤伯早晨！噢！今天精神好很多了。” 亲切的问候易取得患者的信任 “昨晚睡得好吗？” 了解是否有左氧氟沙星带来的精神兴奋、失眠等不良反应 “今天感觉好多了吧？” 用正面的提问有助于引导患者正面地回答 查房场景 “咳嗽少点了吧？”“痰多不多？什么颜色？容易咳出吗？” “还有没有觉得发烧啊？” 就具体事件询问患者的临床表现，了解药物治疗效果 “您的血压控制得不好，医师帮您换了另外一种降压药，这是一种缓释制剂，早晚各１片就行了，就红色的那片。” 用药宣教 “好好休息！有问题随时可以咨询，明天再来看您！” （3）对康复后患者的查房 内容：主要是对患者出院后的健康教育以及用药宣教，特别提醒一些用药注意事项。 案例 接上案例 患者经过一周的治疗，患者临床症状好转，偶有咳嗽无痰，无发热气促，复查X光片提示肺炎有吸收部分好转，拟带药出院。 查房场景 “汤伯早晨！今日可以出院回家啦。” “回家后没有氧气雾化，医生会开这种吸入剂给您带回家，我教您怎么用吧……记住，每次吸完后一定要漱口，以防……” 粉末吸入剂的用药宣教 查房场景 “医师还会开这种降压药给您，早晚饭后１小时吃，现刚换了降压药没多久，最好在家每天自己量一次血压并记录下来，一周后回院复诊时带上给医生看，便于调整药物。” 降压药的用药宣教 查房场景 “天气凉了，要注意保暖。这里是有关高血压以及慢性阻塞性肺病的健康教育的资料，您有空就看看，能帮助您调养身体，少生病。上面有我的电话，有关于用药的咨询随时可以打电话给我。” 临床药师要赢得患者的信任，成为患者的朋友 思考： １、作为临床药师你通过怎样提问才能让患者很好地回答你的问题呢？ ２、你用怎样的肢体语言来赢得患者的信任，体现你是在关心患者，而不仅仅是在工作？ * * 查房场景 *