常见的临床药师如何做文献阅读.ppt

文献检索的策略2— PubMed 检索近5年公开发表的文献,选取了以下5篇文献进行学： ① N Engl J Med 2007, 356(24):2468 在DM治疗中，文迪雅组心梗发生率明显高于对照组 参考文献 ② JAMA 2007，298:1192. 在DM治疗中，文迪雅组的心梗和心衰的发病率明显高于对照组 European Heart Journal 2010，31：827 ③ 在DM治疗中，文迪雅组心衰发生率明显高于对照组 Lancet 2009,373: 2129 ④ 在DM治疗中，文迪雅组仅心衰发生率明显高于对照组 报告内容 背景及目的 文献综述 讨论与结论 参考文献 目前有多数Mate分析和RCT研究表明，文迪雅可增 加心血管事件的风险。 因此，应严格限制抗糖尿病药文迪雅（罗格列酮） 的使用，仅用于那些其他药品不能控制病情的2型糖尿 病患者及不存在心血管疾病的患者。 结论： 报告内容 背景及目的 文献综述 讨论与结论 参考文献 参考文献： 1. Nissen SE, Wolski K. Effect of rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes. N Engl J Med 2007;356:2457–71. 2. Singh S, Loke YK, Fuberg CD. Long term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: a meta-analysis JAMA 2007;298:1189–95. 3. Michel Komajda1, John J.V. McMurray, et al. Heart failure events with rosiglitazone in type 2 diabetes: data from the RECORD clinical trial. European Heart Journal (2010) 31, 824–831. 4. Holme PD, Peacock SJ, Beck-Nielson H, et al. Rosiglitazone Evaluation for Cardiovascular Outcomes in Oral Combination Therapy for Type 2 Diabetes (RECORD): a multicentre, randomized, open label trial. Lancet 2009;373:2125–35. 总结 举例：氯吡格雷与埃索美拉唑的药物相互作用 理论： 如何做文献阅读 举例：文迪雅的心血管风险探讨 * * * * * * * * 临床药师如何做文献阅读 宁夏医科大学总/附属医院 王小萍 主要内容 举例：氯吡格雷与埃索美拉唑的药物相互作用 理论： 如何做文献阅读 举例：文迪雅的心血管风险探讨 氯吡格雷与埃索美拉唑的 药物相互作用 背景与意义 氯吡格雷与质子泵抑制剂(proton pump inhibitor, PPI)相互作用纷争 2009.1.26 FDA发布氯吡格雷安全性信息，氯吡格雷与奥美拉唑联合使用降低疗效。 2009.11.17 FDA根据生产厂家试验数据，警告存在相互作用，奥美拉唑使氯吡格雷作用减半。 埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体 是否也有相互作用？是否影响氯吡格雷的疗效？ 文献检索与综述 文献检索 埃索美拉唑的药代动力学 埃索美拉唑对氯吡格雷抗血小板作用影响 检索结果 比较PPI对P450酶的抑制作用 氯吡格雷与PPI（包含埃索美拉唑）相互作用的临床试验 PPI对CYP2C19竞争性抑制作用 Drug Metab Dispos. 2004, 32: 821 5种PPI对人体P450酶的ki（抑制常数），ki越小， 抑制作用越强。对2C19的抑制作用，由强至弱： 兰索 奥美 埃索 雷贝 泮托 埃索美拉唑和泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板作用影响 Am Heart J.2009;157(1):148 埃美索拉唑和奥美拉唑对PCI术后氯吡格雷抗血小板作用的影响 中国组织工程研究与临床康复.2009