七月份常用化疗药物使用与管理.pptVIP

　　  ⑸提高护士技术操作水平，使用化疗药物时选择合适静脉通道，一般选择选粗、直静脉，以前臂及以上的静脉为佳，从远端至近端，根据患者情况、药物性质使用浅留置针或深静脉置管，现在推广使用PICC，预防静脉炎发生，严防化疗药物外渗，如发生化疗药物外渗，及时正确采取处理措施，避免加重组织损伤、坏死 ⑹加强学习化疗药物相关知识，满足工作的需要，更新护士用药知识，合理用药在化疗科护士的在职继续教育应引入临床实践培训，使用每一个新化疗药物之前，要落实留存、阅读药品说明书制度。 　　  ⑺强化护士自我防护意识，接触化疗药物时做好防护措施，配置化疗药物时戴双层口罩、圆顶帽、眼罩、双层手套，穿防护服等；为患者输化疗药物时，戴手套等做好防护措施，同时防止化疗药液外漏污染环境。 ⑻严格按照要求存放接触化疗药物的一切器材、输液空瓶等，必须存放在有盖的垃圾桶内；配置化疗药物后生物安全柜先用清水清洁，再用酒精擦拭；患者的呕吐物、排泄物及时倾倒、冲掉，以免污染周围环境。 谢谢！ 常用化疗药物的使用与管理 一、肿瘤药物的安全使用 二、肿瘤药物的安全职业防护 三、临床化疗药物的安全管理 （一）用药前：保存、配置、溶媒选择 （二）用药中：给药方式、顺序、速度、时间 （三）用药后：输液的观察、不良反应的观察 肿瘤药物安全使用 应按照说明书存放 阴凉处：指不超过20 ℃ 凉暗处：指避免阳光直射，不超过20 ℃ （卡铂、喜树碱、长春新碱） 冷藏：指2-10 ℃（贝伐、赫塞汀、西妥昔单抗） 常温：指10-30℃（如吉西他滨，冷藏会结晶） 用药前————肿瘤药物的保存 （一）静脉药物配置中心（PIVAS) （二）现配现用 （三）按要求选择合适的溶媒 用药前————肿瘤药物的配置 5%GS—— 卡铂、奥沙利铂、紫杉醇脂质体（力朴素） 0.9%NS—— 贝伐珠单抗、曲妥珠单抗、长春瑞滨、依托泊苷、顺铂 专用于溶媒—— 赫塞汀、多西他赛 注射用水 ——表柔比星、比柔比星（5%GS) 用药前————溶媒的选择 1、静脉给药: 中心静脉置管给药：PICC、CVC、外周套管针 静脉注射：长春瑞滨、表柔比星、环磷酰胺 化疗泵持续静脉给药 2、口服给药 卡培他滨、替吉奥、分子靶向药物 3、腔内给药 胸腔：绿脓杆菌、顺铂、白介素等 腹腔：顺铂、香菇多糖、白介素等 心包腔：表柔比星 膀胱灌注：表柔比星 4、动脉给药 肝癌介入 用药中————肿瘤药物的给药方式 止吐（用药前30分钟）——护胃——普通液体——化疗药物——普通液体——止吐（必要时，化疗药物后4-6小时） 化疗药物原则上不在第一袋或最后一袋上 用药中————肿瘤药物的给药顺序 1、PF方案：先顺铂后5-FU 2、TP方案：先紫杉醇后顺铂 （以免降低前者的清除率，加重骨髓抑制） 3、AT方案：先多柔比星后紫杉醇（避免加重心脏毒性） 4、CF+5-FU : 先CF后5-FU （CF可增加四氢叶酸的浓度，起到协同作用） 5、西妥昔单抗与伊立替康 伊立替康需在西妥昔结束一小时后应用 6、培美与顺铂 间隔一个小时以上 具体方案的给药顺序 1、长春瑞滨 10分钟（50ml） 100滴/分 2、表柔比星 10分钟（50ml） 100滴/分 3、培美 15分钟滴完（100ml） 133滴/分 4、吉西他滨 30分钟（100ml) 66滴/分 5、多西 2小时（250ml） 前15分钟15-20滴/分，15分钟后调至40滴/分 6、顺铂 2小时（500ml） 83滴/分 7、亚叶酸钙 2小时（250ml） 41滴/分 给药时间 8、奥沙利铂 2-3小时（250/500ml) 41-55滴/分 9、紫杉醇 3-4小时 （500ml） 前15分钟 15-20滴/分，无不适调至 40-52滴/分 10、蛋白紫杉醇30分钟（100ml） 66滴/分 11、5氟尿嘧啶 4-6小时（500ml） 27-41滴/分 12、伊立替康 30-90分钟（250ml） 55-166滴/分。 13、口服：卡培他滨，早晚两次饭后半小时用水吞服；替吉奥，早饭后和晚饭后各服一次。 1、用药中有无身体的不适。 2、浅静脉给药者有无静脉炎的发生及药液的外渗。 3、中心静脉给药者有无衔接处药液的漏出。 4、输液袋处有无药液溢出。 5、化疗泵使用时，注意输液管路安全阀是否打