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辛开苦降法
辛開苦降法義理淺析
日期 :2005/8/15
報告者 :見習醫師 林弋喬
辛開苦降法
◆辛開苦降法是利用辛 、苦兩類不
同性味藥物的配伍方法。
◆仲景之 半夏瀉心湯
為其代表方 。
辛開苦降法
◆素問。陰陽應象大論 :
“氣味辛甘發散為 陽 ,酸苦涌瀉為 陰”
◎辛善於升發宣散,屬陽
苦味能降逆瀉下,屬 陰
二者屬於截然不同之陰陽屬性 !
辛開苦降法
◆素問。至真要大論:
“陽明之復 ,治以辛溫 ,佐以苦甘 ,
以苦瀉之 ,以苦下之”
◎指出 辛 、苦 兩類藥物可以合理
配伍。
辛開苦降法
◆張仲景創“半夏瀉心湯”及其類
方,是為辛開苦降法之典範,開
創後世辛開苦降法運用於臨床之
先河 。
辛開苦降法
◆ 葉天士臨証指南醫案:
“微苦以清降,微辛以宣通 ” ;
“苦寒能清熱除濕 ” ,
“辛通能開氣降結”
利用辛開苦降法治療溼熱並
重,
阻於中焦之證。
辛開苦降法
◆吳鞠通 :“非苦無能勝濕,非辛無能
通利邪氣。 “
“苦與辛合能降能通。 ”
可見辛開苦降法已日臻完善。
中焦脾胃生理
◆中焦位居人體中央,為陰陽 、氣血、
水火 、氣機升降之樞紐。
◆脾胃位居中焦,是氣機升降之樞紐,
上下交通之要道。
中焦脾胃生理
◆脾為太陰濕土,主運化 ,升
清 。
◆胃為陽明燥土,主受納 ,降
濁 。
◆脾胃互為表裡,以膜相連,在
發病時常互相影響。
半夏瀉心湯類方
◆傷寒論:
傷寒五六日,偶而發熱者,柴胡湯證具,而
以他藥下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗
出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也。大
陷胸湯主之。但滿而不痛者,此為痞,柴胡不
中與之,宜半夏瀉心湯。(149)
◆金匱要略。嘔吐噦下利病脈證治:
嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯類方
◆傷寒論:
傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞
硬,乾噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利
者,生薑瀉心湯主之。(157)
傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十
行,榖不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾
嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復
下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客
氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。(158)
半夏瀉心湯類方
◆瀉心湯類方致病機轉:
損傷脾胃之氣 氣虛推動無力
誤汗、誤下 虛
(下利)
氣滯阻礙氣機運行
濕 滯 (心中痞硬而滿)
氣滯濕鬱造成氣逆,甚則化 火(乾嘔心煩)
半夏瀉心湯類方
◆半夏瀉心湯方解:
半夏:燥濕化痰,開結降逆。 辛開
乾薑:氣味辛散,化痰降逆。
黃芩:清熱燥濕 苦降
黃連:清熱燥濕
人參
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