呼吸系统常见症状体征幻灯片.pptVIP

2、活动无耐力 护理措施 2）舒适体位： 如半卧位或坐位等，减少机体耗氧量，有利于减轻 呼吸困难和心脏负担 3）呼吸训练： 深缓呼吸、腹式呼吸、缩唇呼气等 1）休息和活动： 合理安排休息和活动量，有计划循序渐进地增加活动量， 调整活动方式 指喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 根据咯血量多少临床分为 痰中带血、少量咯血（＜100ml/d） 中等量咯血（100～500ml/d） 大量咯血（＞500ml/d或一次300～500ml） 呼吸系统疾病常见咯血原因： 肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎等。 胸部疾病、少数由其他部位病变， 常见于胸膜炎、自发性气胸 肺炎、肺癌、胸膜肿瘤、支气管炎等 注意胸痛的起病情况、部位、性质、 持续时间、影响因素和伴随症状等。 呼吸内科 常见病种 病人特征 工作特点 ？ ？ ？ 第二章呼吸系统疾病病人的护理 发病：2001年数据 第一节 概 述 呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率第4位 农村第1位（22.46%，不包括结核） 病因：2001年数据 环境恶化 大气污染 吸烟 人口老龄 PM2.5 大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称可入肺颗粒物，为大气污染的元凶。 1.上呼吸道：鼻、咽、喉 作用：通气，湿化及净化空气 第一节 概 述 呼吸道和肺 2、下呼吸道：环状软骨以下为 气管、支气管至终未呼吸性细支气管 3、终未呼吸单位：三级呼吸性细支管，管壁肺泡增多 肺泡内面积：100m2 正常： 1/20进行气体交换 Ⅰ型上皮：95% 气体交换 Ⅱ型上皮： 较少, 分泌表面活性物质 巨噬细胞：较少, 防御功能 4、血液供应：双重血液供应 肺循环 功能血管－气体交换 特点：低压、低阻、高容 支气管循环: 营养血管－营养供应 5、胸膜与胸膜腔 压力： -3 ~ -5 — -5 ~ 10cmH2O 平静 深呼吸 胸腔负压的生理意义： 维持肺的扩张状态， 促进静脉血液与淋巴液回流 。 脏层和壁层胸膜构成密闭的潜在腔隙 6、肺的呼吸功能 通气 动力：胸腔容积改变 指标：每分钟肺通气（MV） 肺泡通气量（VA） 最大通气量（MMV） 换气： 动力：肺泡与血液间的气体分压差 影响因素： 气体分压、 气体量、 通气/血流比、 肺泡膜弥散面积和厚度 呼吸系统的功能 7、呼吸系纺的防御功能 1、调节与净化空气——加温 湿化 过滤 2、清除气道异物——粘膜粘液纤毛运载系统 3、反射性防御——咳嗽 喷嚏 支气管收缩 4、清除肺泡内有害物质——巨噬细胞 5、免疫防御——非特异性/特异性免疫 呼吸系统的功能 8、呼吸的调节 中枢神经系统、神经反射和化学反射来调节 延髓——呼吸基本中枢 脑桥——呼吸调整中枢 异常呼吸： 陈-施呼吸(Cheyne-Stokes breathing) 比奥呼吸(Biot breathing) 睡眠呼吸暂停(sleep apnea) 呼吸系统的调节 病史 【护理评估】 1、患病和治疗经过 患病经过、 既往检查及治疗、其他相关病史 2、心理社会资料 疾病对患者生活的影响 患者对疾病的认知 患者的个性特征 社会支持系统 3、生活史 居住及工作环境、吸烟、生活习惯、日常生活 身体评估 【护理评估】 一般状态 头颈部 胸部——重点检查肺部 实验室及其他检查 【护理评估】 血液检查 痰液检查 胸腔积液及活检 影像学 其他 放射性核素扫描、支纤镜、呼吸功能 痰液：气管、支气管和肺泡的分泌物 收集：自然咳痰法 经环甲膜穿刺/支纤镜吸痰 注意：尽量减少污染，送检及时 第二节 呼吸系统疾病病人的常见 症状体征及护理 咳嗽与咳痰 ?肺源性呼吸困难 ?咯血 胸痛 思考：常见症状与体征有哪些？ 咳嗽是机体的一种反射性保护动作。 引起咳嗽与咳痰的常见呼吸系统疾病有： 呼吸道感染 肿瘤 外界的刺激等 支气管肺癌：刺激性干咳，带金属音的咳嗽 慢性支气管炎：白色泡沫样粘痰，咳嗽常于清晨或体位变动时加剧，合并感染时痰变黄脓 铁锈色痰见于大叶性肺炎 胶冻样痰见于克雷伯杆菌肺炎 粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭（急性肺水肿） 痰有恶臭味提示有厌氧菌感染 不同疾病引起的咳嗽咳痰有