护患纠纷化解与护士权益保护幻灯片.pptVIP

护患纠纷的化解及护士权益保护 随着医疗市场的日益成熟，患者的自我保护意识和对医疗护理需求的提高，护患纠纷的发生率也呈上升趋势。通过建立多途径、多视角的预防机制，可以提高护士防范纠纷的意识和能力，改进护理质量，提高服务意识，为患者提供更安全、有序的优质护理。 目 录 一、护患纠纷概述 预防护理工作中护理纠纷的发生，进一步提高服务质量，规范护理行为 所谓护理纠纷，就是医疗机构及其护理人员与患者或其家属就护理过程和护理结果产生的争议。 护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能是患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方抱怨、投诉，还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提出而转移到护理人员身上。 1、护理工作的特点 ①与病人接触最多、最直接 ②具体执行医疗行为 ③工作繁琐、细碎 ④要求胆大、心细、责任心强 ⑤技术与经验同等重要 2、护理医疗纠纷的特点 大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系 单独发生的护理医疗事故少 护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果 护理医疗纠纷处理上非常麻烦 3、护理纠纷防范的关键在于环节管理（细节管理） 统计表明，护理纠纷事件发生情况常为： 100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。 护理事故往往发生在护理过程中习以为常的环节中，比如三查七对，有时的查对就走过场。任何环节，稍有疏忽就容易出问题。 4、 护理流程环节 入院 发生医疗纠纷后的处理 日常生活 外出检查 出院 5、护理流程环节 护理流程环节主要是指患者在接受护理方面的非护理技术服务的环节 入院（1） 患者入院处理 重视入院程序的制定和规范 规定内容，护士应当不折不扣地用到每个病人的接待上，不要遗漏项目 入院须知的制作及注意要点 《入院须知》是重要的入院文件 内容：授权签字人、贵重物品、外出、餐食等 入院（2） 申请陪护及陪护人员的管理 什么样的病人可以设立陪护人员 患者有精神病、出现精神异常，或者有自杀倾向者，一定要通知家属设立陪护 注意处理好陪护人员之间的关系，协调矛盾 6、发生医疗纠纷后的处理 （1）医学文书和可疑医疗物品的保全 《条例》第16条、第17条的规定 　第十七条　护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。　　护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。　　第十八条　护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。 （2）封存病历记录书写注意事项 封存病历程序启动的条件 约定封存的期限,1年为限 逾期患方不到场视为放弃共同启封的权利 来不及补寄抢救记录的说明 有关文件未经上级医师审阅的说明 三方签字 （3）封存可疑医疗物品记录书写注意事项 主要是注意告知被封存物检测时限，逾期不检测，将失去检测的价值。因此，医患双方努力寻找检测机构，尤其是基层，更是如此。 日常生活 患者的一切日常生活：吃喝拉撒睡含盖 护士长要发挥“管家婆”的角色 比如：科室内的清洁工作卫生时不注意在湿滑地面出立“小心地滑”的提示牌 患者吃家属从外面小摊上购买的可以不洁的食物，应提示病人食物中毒的危险 多病人同室的病房，注意协调和处理打鼾声音较大的患者对其他病人的影响 出院 出院护理教育 最好有文字资料提供给患者或其家属 对于死亡患者尸体的料理 拆除医疗器具要彻底，尤其是手术刀、止血钳一类的东西 适当包扎，避免窗口暴露、留血 护理服务及操作环节 门诊、急诊护理常见问题 住院护理操作环节及其法律风险 门诊、急诊护理常见问题 涉及护理环节包括：注射、输液、急诊留观、门诊手术室 主要注意药物反应和药物迟发性反应，因此，门诊、急诊注射、输液的病人在治疗结束后尽可能不要让患者马上离开。 在岗的护理人员，坚守岗位，注意观察，尤其是没有陪同的患者 患者自带药问题 住院护理操作环节及其法律风险 分级护理的规范和落实 最近，护理等级经常成为患者出现问题后患方找茬的突破口 主要在特级护理和一级护理上 患者猝死的案例 案 例： 患者黄刚，男，39岁。于2008年5月16日以“甲亢，巨大甲状腺肿”收入某医院核医学科治疗。查体：神清合作，心肺无特殊，医生下达一级护理医嘱。5月17日、18日患者有外出情况，但情绪平稳，无特殊不适。5月19日早上7时10分，护士准备给患者采血