呼吸系统肺结核幻灯片.pptVIP

护 理 措 施 消耗性疾病，高度重视饮食营养， 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 。多饮水，每日不少于1500～2000ml. 1、加强营养 护 理 措 施 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息。 咯血绝对卧床休息。 2、活动与休息 2、对症护理　 1.结核毒性症状的护理：无需特殊处理，对于有高热和大量胸腔积液病人在使用有效抗结核药物同时，加用糖皮质激素，减轻炎症和变态反应。 高热提示病灶扩散，病情加重。 2.咯血的护理 ：患侧卧位，保持呼吸道通畅。禁用吗啡。如有窒息征象，立即取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 3、用药护理　　 1.介绍用药知识，强调按医嘱用药、坚持全程，提高治疗的依从性。 不规则治疗可导致病情反复和结核杆菌产生耐药。 2.告知不良反应及注意事项 3.督促病人按时服药 3、用药护理　　 （1）用药方法 第一阶段：强化治疗 两种或以上的杀菌剂 第二阶段：维持（巩固）治疗 疗程：6个月以上 长程：12～18月 短程： 6～9个月 3、用药护理　　 （2）常用抗结核药物： 杀菌药：异烟肼、利福平、链霉素、 吡嗪酰胺 抑菌药：乙胺丁醇、对氨水杨酸、 卡那霉素 第8节　肺结核病人的护理 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 一、疾病概要 定 义 肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。 临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。 结核分枝杆菌 结核杆菌 特 点 引起人类结核病的主要病原菌是人型结核分枝杆菌、其次是牛型结核菌。结核菌对外界的抵抗力较强（抗酸杆菌），在阴湿处能生存5个月以上；在烈日暴晒下2~7小时，紫外线30min,70%乙醇接触2min,煮沸5分钟即可杀死。 煮沸消毒和高压蒸汽消毒是最有效消毒法。 直接焚烧是最简单有效的灭菌方法。 流行病学 特 点 传播途径：通过呼吸道传播，空气飞沫感染为最常见的方式。 传染源是痰中排菌的肺结核病人。； 3 1 2 5 6 4 1.原发型肺结核 3.继发型肺结核 4.结核型胸膜炎 5.其他肺外结核 菌阴肺结核 2.血行播散型肺结核 结核病的临床类型 肺结核的临床类型  1．原发型肺结核（I 型） 指人体初次感染结核菌后，在肺内形成的病灶。肺内原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎统称为原发综合征。多见于儿童和边远山区初次入城的成年人。原发型肺结核症状不明显，主要有轻微发热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等，数周好转。本型大多数预后良好。典型X线表现为“哑铃型”阴影。 2．血行播散型肺结核（Ⅱ型） 结核菌经破溃血管侵入血液循环。 包括急性、亚急性或慢性 （1）急性粟粒型肺结核：是结核菌一次大量侵入血液循环引起，全身中毒症状重，可有高热、呼吸困难。易并发结核性脑膜炎。 分布均匀，密度一致。 （2）亚急性或慢性： 分布不均匀，大小不等，密度不一致。 临床类型  （1）浸润型肺结核（Ⅲ型） 是最常见的继发性肺结核， 多见于成人。病灶多位于锁骨上、下（肺尖部）和肺门周围，病变以渗出和细菌浸润为主，病灶可发生干酪样坏死、液化，形成空洞及病灶的支气管播散。当伴有大片干酪样坏死时，出现明显高热、呼吸困难等毒血症状，临床上称为干酪样肺炎。干酪样肺炎和结核球是浸润型肺结核的特殊类型。 3.继发性肺结核 2）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 浸润型肺结核治疗不及时或不合理。是肺结核的晚期表现。 此型痰中常有结核菌，是结核病重要的传染源。 3.继发性肺结核 4．结核性胸膜炎（V型） 青少年多见，分干性和渗出性两个阶段。 干性阶段主要表现为胸痛，可听到胸膜摩擦音； 渗出性阶段时胸痛消失，出现逐渐加重的呼吸困难。 X线：肋膈角变钝。积液时呈现外高内低的弧形阴影。 临床类型  5．其他肺外结核 骨结核、肾结核、肠结核、 结核性脑膜炎 、结核性腹膜炎 临床类型  我国结核病疫情趋势——三高一低 流行病学资料 患病率高 死亡率高 耐药率高 年递减率低 结核病是全球流行的传染病之一，是成年人的主要死因。WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态。（3月24日） 护理评估 肺结核密切接触史 既往结核病病史 1、健康史 病因 疫苗接种史 用药史(糖皮质激素、免疫抑制剂) 慢性疾病史(糖尿病) 疾病概要 临床表现 全身结核中毒症状：有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等。 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血等。 2、身体状况评估