以服务为导向积极探索家庭医生签约新的模式.docVIP

以服务为导向积极探索家庭医生签约新的模式 　　摘要 宁波市契约式家庭医生制签约服务于2015年全面实施，要求社区卫生机构围绕“保基本、强基层、建机制”的中心任务，以居民需求为导向，提供连续、综合、个性化的健康管理。如何持续、有效地开展此项工作，为分级诊疗的顺利推行打稳基础，是摆在全体基层医疗机构的难题。古林镇卫生院坚持以服务为导向，在理念、推行、绩效分配上深入探索家庭医生新模式，取得初步成效。 　　关键词 家庭医生；服务；新模式 　　现状及概况 　　2015-2017年连续3年，宁波市家庭医生制服务被列入市政府实事项目。目前全市社区卫生服务中心（乡镇卫生院）实施率达到100%，重点人群签约服务率50%。古林镇作为宁波市首批试点单位之一，理念先行、组建团队、服务创新，并在绩效分配上做了一定的探索。至2017年6月，医院共组建30个以全科医生为主的家庭医生团队，由1个决策组织、3个支持系统（后勤、行政、辅助科室）相辅佐。实现全科医生参与签约率100%，重点人群签约率70.9%，签约居民机构首诊率87.9%，高血压签约居民血压控制率72.6%，糖尿病签约居民血糖控制率68.4%的有效成果。 　　主要做法 　　以突出服务为导向，树立“私人订制”服务理念：工作开展理念先行。“私人订制”就如量身定做、量体裁衣。为吸引居民，提供最恰当的健康服务，本院将“私人订制”这一理念引入家庭医生服务工作中来，并以多措施力推“双下沉、两提升”工程，努力做到服务能力与服务效率提升，以打造适合不同人群的个性化签约服务模式。 　　以打造优秀团队为目标，提供全方位健康服务：本院打造团队组合的服务模式，并建立了管理、后勤、辅助等支持团队，为签约居民提供多样化的服务。签约团，队采用1+N的组合模式，即由全科医生主导，“金太阳”专科医疗团队、“葵花针”康复团队、“好阿姨”护理团队、公卫医生、乡村医生、健康管理师、心理咨询师、医学营养师、医联体专家以及社（义）工等共同辅佐组成参与，并为签约居民提供医疗、康复、护理上门服务，力求让居民享受到更为便捷、贴心、连续、专业的健康服务。 　　以筛选签约对像为基本，覆盖全体重点人群：换位思考、知己知彼，方能百战不殆。本院对日常社区医院服务居民的就医心态做以下分析：慢性病患者，希望能与医生多沟通，接受健康教育、方便配药，盼病情尽早得以控制；60岁老年人，渴望得到保健知识、周期性的健康体检，疾病危重时能及时得到急救，卧床不起时有医生上门诊治；孕产妇与儿童，希望得到更多的照护与监测。根据分析确定慢性病患者、老年人、孕产妇与儿童作为重点签约服务对象，并定制相应服务包。2017年针对企业员工以健康体检为特色的服务包诞生，逐步完善各类人群服务包，以满足各类人群健康需求。 　　以确定个性化服务内容为特色，享受多方位优质服务：以重点人群为依据，本院在宁波市十大服务项目的基础上，推出多项优惠措施，除推出常规慢病、非慢病老年人、孕产妇、儿童服务包进行健康管理外，另根据各类人群制订个性化的私人订制服务包，实施个性化的健康管理。如1个签约周期内，为糖尿病患者提供6次免费血糖服务，鼓励就近签约。组织签约居民参与多方位健康管理等便民服务，让签约居民真正感受实惠。 　　提升服务能力，打造基层“名医名科”：加强与三甲、三乙医院的合作力度，本院先后与两家医疗机构结为医联体单位，构建多种形式的分级诊疗模式。引入医联体的专家资源定期来院坐诊、带教，加强中青年医生的培养，通过“送出去”“请进来”的方式兼收并蓄。定期举办“青年医生论坛”，形成良好的学术氛围，每年多次开展医学技能竞赛。通过几年的积累与培育，本院以品牌建设为发展目标，以患者满意度、医院知名度和美誉度为中心、以居民需求为导向，打造了“段医生针刀工作室”“区基层名医工作室”“许立标中医工作室”等极具地方特色的名医名科，为签约居民的健康管理提供有力的保障。 　　以融入信息化技术为依托，实现医院上下双联动：实施卫生信息互联互通工程，利用区域分级诊疗卫生信息平台，实施门诊电子病历，实行上下级医院互通互联，与上级医院建成了影像、心电会诊中心，签约居民的拍片、心电图均由上级专家审核。签约居民还可通过信息平台预约上级医院门诊、住院以及CT、磁共振等大型设备检查，疑难病症在线指导并实行出院回访，实现门诊检查、住院的双向转诊等后续健康服务，让签约居民解除了上下跑动、如无头苍蝇般的窘境，享受由互联网带来的专业及便利。 　　以强化签约服务体系为重心，实现“服务效率、?|量两提升”：医院努力探索，结合自身特点，深挖服务内涵，通过多形式、多渠道的家庭医生定制式服务，吸引患者主动前来签约，让家庭医生真正走进百姓心里，与居民建立和谐的朋友关系。①健康宣教，各有所需：成立“妈咪宝贝俱乐部”以更好地服务孕妇、儿童；组建“