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第一章 运动医疗保健及医学检查 一、运动医疗保健工作内容 （一）体格检查和机能评定 包括物理检查、器械检查、化验检查及运动负荷试验。 1、初诊入队检查：除健康和机能评定外，应结合运动员选材要求进行，并建立基础资料档案。 2、复诊检查：集训队运动员一般每年进行2-3次，了解健康和机能状况变化。 3、赛前检查：除按专项竞赛要求必须进行的检查外，在重大比赛前都应进行身体检查。 4、会诊检查：遇到特殊或疑难问题应请有关专家会诊。 （二）卫生安全指导和宣传教育 包括运动训练卫生、个人卫生、运动场地卫生、运动员自我身体检查，防止发生过度疲劳，采取措施促进疲劳迅速消除，积极恢复体力。 （三）常见伤病及传染病的治疗和预防 1、肠道传染病 该类疾病病原体由消化道侵入引起。包括病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒与副伤寒、细菌性食物中毒、细菌性痢疾等。 2、应激性腹泻 功能性疾病，紧张的比赛可引起腹泻，如有马拉松运动员在赛前、甚至赛中排出不成形稀便，赛后自愈。 3、呼吸道传染病 包括流行性感冒、单纯疱疹、流行性脑脊髓膜炎等。 4、虫媒传染病 虫媒传染病是以节肢动物（蚊、虱、蚤、螨）为媒介的传染病，包括流行性乙型脑炎、疟疾、黑热病等。 5、蠕虫病 该病是蠕虫寄生人体引起的疾病，包括血吸虫病、肺吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病、绦虫病等。 6、其他 如疖、外耳道炎、中耳道炎、眼结膜炎、口疮、足癣。 （四）竞赛医学服务 1、伤病的治疗、食宿安排及卫生管理 2、急救工作站的建立和现场急救 3、时差适应 4、女运动员月经期参加比赛问题 5、兴奋剂检测和性别鉴定 二、队医的工作方法 （一）掌握运动员的身体机能状况 （二）了解运动员的心理及思想状况 （三）通报运动员的一般健康情况和心肺、泌尿、血液、神经、运动系统的功能状况 （四）与专业机构和专科医院建立联系，与有关专家密切配合 （五）加强与运动员、教练员及领导的合作 （六）不断学习，提高自身素质和能力 三、运动卫生 （一）运动训练卫生 为了增进健康、保障安全、提高运动技术水平，应注意以下运动训练的基本原则。 循序渐进、系统性、全面性、个别对待 （二）运动员个人卫生 包括生活制度、饮食卫生、皮肤和牙齿卫生、睡眠等。 （三）运动场地卫生 考虑场馆建设是否符合运动项目要求，照明、空气、辅助建筑、服装、锻炼的安全和卫生。 （四）运动员自我身体检查 监督一般感觉、睡眠、食欲、运动情绪及脉搏、体重、肺活量、力量、出汗等情况。 四、运动员体格检查 （一）一般史和运动史 一般史包括病史和生活史，运动史中询问训练情况以及训练伤病情况。 （二）体表和肌肉骨骼系统检查 1、体表检查 皮肤：检查皮肤和粘膜是否苍白，有无黄染、出血点、蜘蛛痣，有无皮炎、癣病，有无下肢静脉曲张等。 甲状腺：发现甲状腺增大者应进一步问诊和检查。 淋巴腺：发现任何部位淋巴腺增大均应进一步检查。 体表和肌肉骨骼系统检查 2、肌肉骨骼系统检查 （1）肌力测定：握力（握力计）、背力（拉力计）、腹肌力（仰卧起坐）、肩部及上肢肌力（引体向上） （2）关节功能检查：站立姿势、脊柱形态、步态、上肢及肩带功能、腿形、足底检查。 （三）人体测量 体重、身高、胸围、肢体长度及围度测量、皮皱测定。 BMI指数 = 实际体重 Kg / 身高 ㎡ BMI指数（计算体格指数）是国际流行的标准体重测量方法，是WHO推荐的国际统一使用的标准参数。 WHO根据BMI对体重分级以及对伴发病危险性的评估 人体测量 身体成分（体脂百分数）F% F% ＝ （4.570/D－4.142）×100 （D为体密度） 皮皱法推测体密度（Sloan et al 1962 -1967） 女子体密度D ＝1.0764 － 0.0081 ×髂前上棘皮皱－0.0088 ×肱三头肌皮皱 男子体密度D ＝1.1043 － 0.001327 ×大腿皮皱 －0.00131 ×肩胛下皮皱 WHO体脂标准F% （四）内脏和植物神经系统检查 1、心血管系统 脉搏、血压、心脏检查 2、呼吸系统 多次肺活量测定、呼吸机肌力测定、屏息试验 3、植物神经检查 自立试验：受检者卧床休息2-3分钟后数脉搏1分钟，后缓缓站起，再数脉搏1分钟，正常反应为脉搏每分钟增加12—18次，超过表示交感神经兴奋性增强，增加不足6次表明交感神经兴奋性差。 卧倒试验：方法相反，脉搏减少4-14次正常，减少超过以上范围表明副交感神经兴奋性显著增强。 五、运动试验与机能评定 （一）心功能试验 1、列杜洛夫联合机能试验 2、哈佛台阶试验 试验要求受试者在50.8厘米（女子42厘米）高的台阶上每分钟上下30次，连续运动5分钟，负荷后测定第2、3、5分钟前30秒的脉搏，然后按以下公式计算指数。 台阶指数＝运动时间（秒）×100 / 2 ×3次脉搏数之和 评定标准：